七叶皂甙钠联合尿激酶在下肢深静脉血栓的应用

廖禄明，吴秸，扆恒亮

（1.广东省第二人民医院心血管内三科，广东广州 510317；2.广州市干部疗养院（广州市第十一人民医院）医务科，广东广州 510317）

下肢深静脉血栓是一种比较常见的周围血管疾病。该病的主要临床症状表现为：患者下肢出现肿胀疼痛感，并且肢体明显增粗[1]。目前在临床医学中，尚未对下肢深静脉血栓的病理机制做出明确阐述，因此，对该病的治疗方式也显得极为棘手。本文随机选取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深静脉血栓患者103例，以此作为研究对象，意在探讨七叶皂甙钠联合尿激酶在治疗下肢深静脉血栓中的临床疗效，并进行分析，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年4月-2018年2月在我院收治的下肢深静脉血栓患者103例。其中，分娩后引起的下肢深静脉血栓27例，手术后引起23例，外伤后引发13例，静脉曲张引起9例，不明病因31例。随机分为治疗组（52例）和对照组（51例）。治疗组中，男性24例，女性28例，年龄21岁-75岁，平均年龄（55.15±2.83）岁，病程1 d-9 d，平均病程（2.25±0.43）d，采用七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式进行治疗。对照组中，男性23例，女性28例，年龄22岁-71岁，平均年龄（56.17±2.43）岁，病程1 d-10 d，平均病程（3.47±1.83）年，采用静脉滴注尿激酶的治疗方式进行治疗。所有入选患者均被医院确诊为下肢深静脉血栓患者，主要临床症状变现为下肢肿痛，且肢体明显增粗。对比两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用静脉滴注尿激酶的治疗方式进行治疗，具体治疗方式：采用10万单位-20万单位的尿激酶与50 mL的生理盐水相溶合后[2]，再对患者的足部进行静脉滴注，每日1次，疗程定为2周。治疗组采用七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式进行治疗，具体治疗方式：在采用10万单位-20万单位的尿激酶与50 mL的生理盐水相溶合之后的基础上，再另加剂量为20 mL的七叶皂甙钠，并给患者足部进行静脉滴注，每日1次，疗程定为2周。两组在2周的治疗之后，对其患者的治疗效果进行对比。

1.3 评判标准 治愈：患者在经过2周的治疗后，下肢深静脉血栓的主要临床症状完全消失，即患者下肢肿胀、疼痛感消失，肢体恢复正常；好转：患者在经过2个星期的治疗后，下肢深静脉血栓的主要临床症状有明显改善，即患者下肢肿胀、疼痛感有所减轻；无效：患者在经过2周的治疗后，下肢深静脉血栓的主要临床症状未有任何改变或病情反而加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组在经过2周的治疗后，治疗组的疗效明显优于对照的疗效。其中，治疗组共有52例患者，治愈患者34例（65.38%），好转例数为16例（30.77%），总有效率为96.15%；对照组共有51例患者，治愈患者26例（50.98%），好转例数为14例（27.45%），总有效率为78.43%。见表1。

表1 两组的临床疗效对比

3 讨论

根据临床医学研究证明[3]，七叶皂甙钠在消肿、增加静脉张力、促进肢体功能修复等方面均具有显著疗效。该药物，在国外的临床医学中已被广泛应用[4]。七叶皂甙钠的主要作用包括：（1）能够有效降低人体血管的通透性：它对血液中的溶酶体具有明显的抑制作用，使得蛋白酶不能快速的代谢，从而降低了毛细血管的通透性，这样的作用在治疗下肢深静脉血栓中则可以有效减少静脉性充血的现象，从而减轻了下肢组织肿胀状况，起到了治疗消肿的作用。（2）增加静脉张力：通过抑制血清中蛋白酶的作用，能够使得静脉壁中的糖蛋白胶原纤维不被受到破坏，从而增强血管弹性，增加血管张力。（3）促进肢体功能修复：七叶皂苷钠在治疗下肢深静脉血栓时，会作用于下肢血管内皮细胞，使其引起静脉收缩，从而增加静脉回流量，促进肢体功能修复[5]。除此之外，七叶皂甙钠对人体肾脏起不到损害作用，即无毒性。大多数传统式消肿药物在进入人体肾脏后不会被有效吸收，反而其药性是被肾脏排泄出去了，而这也会使得肾小球滤过率降低，从而造成肾脏损伤，而七叶皂甙钠则不同，它是通过静脉滴注的方式将原形随胆汁直接排入人体肠道，因此，该药物不会伤害到人体的肾脏。而尿激酶则是从健康人尿中分离出来，或是从肾组织中提取出来的一种酶蛋白，它在治疗下肢深静脉血栓中可以很好的发挥其溶栓作用，因为它不仅能降解人体中的纤维蛋白凝块，还能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子VIII等。并且，尿激酶对提高血管的ADP酶活性和抑制ADP诱导的血小板聚集现象，都有其显著的功效。

本研究结果显示：治疗组（七叶皂甙钠联合尿激酶）的总有效率达96.15%，而对照组却仅为78.43%，因此，治疗效果是明显胜于对照组（静脉滴注尿激酶）的治疗效果的，这也由此证明了七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式在治疗下肢深静脉血栓中是有其确切疗效性的。

总之，七叶皂甙钠联合尿激酶的治疗方式在治疗下肢深静脉血栓中有显著疗效，且不良反应较少，值得在临床医学中推广。