长期口服美托洛尔对心力衰竭合并心房颤动患者心脏功能和预后的影响

宋文烈

（雷州市人民医院，广东雷州 524200）

目前临床上较为常见的心血管疾病就是心力衰竭，其发生率高，患者往往表现为心动过速、苍白无力、咳嗽咳痰与呼吸困难等临床症状，长时间心肌损伤的情况下导致机体心脏结构与功能发生变化，心肌自律性、传导性与兴奋性出现异常则导致患者出现心房颤动，若不能有效改善其心肌细胞损伤情况，则对患者生命安全极易造成直接威胁。为分析长期口服美托洛尔对心力衰竭合并心房颤动患者心脏功能和预后的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年5月我院收治的心力衰竭合并心房颤动患者60例，研究组（30例）：男18例，女12例，年龄52岁-78岁，平均年龄为（66.13±5.49）岁；对照组（30例）：男19例，女11例，年龄51岁-79岁，平均年龄为（66.25±5.58）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：两组患者经检查确诊，均与《内科学》中关于心力衰竭合并心房颤动相符[1]，符合诊断标准；心脏彩色多普勒超声显示各指标异常；患者均表现为呼吸困难、足部水肿或心悸气促等临床症状；均知情；研究经伦理委员会批准。排除标准：严重心肝肾功能障碍；药物过敏；合并恶性肿瘤；自身免疫系统疾病；严重精神异常；依从性差。

1.3 方法 对照组实施常规治疗，完善各项常规检查措施，给予患者强心、利尿与低流量吸氧等对症治疗措施，研究组以对照组为基点长期口服美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，患者需每天服用2次，每次6.25 mg，后期结合其病情康复情况适当增减药量，同时密切观察患者各生命体征，定期对其血压、心率与心电图等变化情况，若患者各临床症状加重，则需暂停用药，有必要的话给予其利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物，促进患者病情康复[2]。

1.4 观察指标 对两组心功能改善度与不良反应发生率进行对比。心功能改善度：测定所有患者左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数三项，各指标越优越好。不良反应：测定两组出现窦性心动过缓、低血压、肺部感染与脑栓塞四项，发生率越低越好[3]。

1.5 统计学方法 以SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善度 与对照组比，研究组心功能改善显著（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率 研究组出现窦性心动过缓1例，低血压1例，肺部感染1例，脑栓塞1例，发生率为13.33%；对照组出现窦性心动过缓2例，低血压4例，肺部感染3例，脑栓塞2例，发生率为36.66%。与对照组比，研究组不良反应发生率低（P＜0.05）。

表1 两组心功能改善度对比（Mean±SD）（n=30）

3 讨论

目前临床上较为常见的心血管疾病就是心力衰竭合并心房颤动，其具有病情重、变化迅速等显著特点，主要发病机制为不良饮食习惯，患者往往表现为呼吸困难或气促等临床症状，若不能及时采取有效治疗手段，则对其生命安全极易造成直接威胁。大量研究数据表明，该疾病患者长时间服用美托洛尔药物能显著T提高临床治疗效果，其属于第2代β受体阻滞剂，与β1肾上腺受体结合起到抑制神经内分泌过度激活目的。

其次，美托洛尔能上调机体β受体数量，降低心肌耗氧量，有效缓解心脏负荷，起到保护心肌作用，同时有效抑制机体心房结构组织与电重构，减少脑血管时间发生率，从而显著提高患者生存率。

在本研究中，与对照组比，研究组心功能改善度明显，不良反应发生率（P＜0.05）。由此可见：心力衰竭合并心房颤动患者长期口服美托洛尔有利于改善其心功能状态，显著提高患者心脏功能，降低药物不良反应发生率，改善预后效果与生活质量，安全性高，值得临床推广。