血清巨细胞病毒IgM抗体与肺炎支原体IgM、IgG抗体在儿童呼吸道感染的诊断价值

蓝仙娥，黄美琼，欧阳慧

（清远市妇幼保健院检验科，广东清远 511500）

儿童呼吸道感染属于一种呼吸系统疾病，在儿科较为常见，其中最为常见的为上呼吸道感染，严重的情况下还会并发下呼吸道感染，进而促进重症呼吸系统疾病的发生，如肺炎、气管炎等，随着病情不断进展，还会有呼吸衰竭发生，甚至造成患儿死亡[1,2]。由于临床还没有充分了解其致病病原微生物，因此一方面无法将儿童呼吸道感染治愈，另一方面还会使治疗时机延误，促进患儿病情的加重，将巨大的痛苦及经济负担带给患儿家庭[3]。因此，临床很有必要对儿童呼吸道感染进行早期诊断，将其病原微生物明确下来，然后科学合理用药。本研究探讨了儿童呼吸道感染血清巨细胞病毒IgM抗体与肺炎支原体IgM、IgG抗体检测的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月-2018年7月我院收治的儿童呼吸道感染患儿1,150例，其中男性患儿614例（53.4%），女性536例（46.6%），年龄3岁-10岁，中位年龄为5.3岁。将这些患儿作为呼吸道感染组，另选取同期我院接收的健康体检儿童1,150例作为健康对照组，其中男性575例（50.0%），女性575例（50.0%），年龄3岁-10岁，中位年龄为5.2岁。两组儿童的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组儿童均于清晨空腹，抽取静脉血2 mL进行血清巨细胞病毒抗体检测，具体方法如下：巨细胞IgM抗体应用化学发光法定量检测，仪器采用全自动化学发光测定仪AutoLumo A2000（郑州安图生物工程股份有限公司），检测试剂盒也是由郑州安图生物工程有限股份公司提供。

肺炎支原体抗体IgM、IgG采用ELISA测定，检测试剂盒均为欧蒙医学诊断（中国）有限公司提供。

1.3 阳性标准 （1）血清巨细胞病毒IgM抗体检测：儿童有巨细胞病毒感染存在的标准为CMV-IgM参考范围0-12 AU/mL，高于12 AU/mL就是阳性；（2）肺炎支原体IgM、IgG抗体检测。肺炎支原体感染阳性标准为以校准品的吸光值作为临界值，高于临界值的样本为阳性[1]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0进行数据分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组儿童的检测结果比较如下：呼吸道感染组患儿的CMV IgM阳性率、MP-IgM/MP-IgG阳性率、巨细胞病毒与肺炎支原体抗体双阳性率分别为33.4%（384/1,150）、46.8%（538/1,150）、40.0%（460/1,150），均显著高于健康对照组的23.4%（269/1,150）、33.4%（384/1,150）、6.8%（78/1,150）（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童的检测结果比较

3 讨论

儿童呼吸道感染属于一种儿童呼吸系统疾病，在临床虽然较为常见，但是如果没有得到积极有效的治疗，就会严重扰乱患儿呼吸系统，严重的情况下还会对患儿的生长发育及生命安全造成威胁。现阶段，巨细胞病毒等是儿童呼吸道感染的主要诱发病原微生物，同时，近年来，支原体感染检出率也日益提升，由于临床没有及时有效地确定病原微生物，对抗生素进行经验性应用是临床通常采用的治疗方法，因此通常情况下会滥用药物，一方面缺乏理想的疗效，另一方面还会促进严重并发症的发生。针对这一情况，很多相关医学研究均对儿童呼吸道感染病原微生物早期诊断的有效方法进行了报道，相关医学学者认为，在诊断与治疗儿童呼吸道感染的过程中，筛查巨细胞病毒与肺炎支原体具有极为重要的临床意义[3]。

由于通常情况下，正常健康人群有肺炎支原体或巨细胞病毒感染存在，因此会造成其相关血清学或病原学抗体检测阳性，但是其属于隐性感染，不良表现及临床症状缺乏。基于此，单纯检测肺炎支原体或巨细胞病毒抗体，即便检测阳性，也不能将有效的诊断依据提供给临床。相关研究[2]表明，健康人群与患病人群之间的双阳性检出率之间的差异显著，以此认为应该全面检测可疑呼吸道感染患儿，如果检测阳性，则基本能够对相关致病微生物进行确诊，然后给予患儿个体化的药物治疗。相关研究表明，在儿童呼吸道感染的诊断中，血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体IgM、IgG检测双阳性能够将有效依据提供给临床，具有极高的临床价值。

总之，儿童呼吸道感染血清巨细胞病毒与肺炎支原体抗体IgM、IgG检测的诊断价值高，值得在临床推广应用。