搭建平台式健康教育专家库的实践与思考

董 哲，浦 娟，杨勇智，焦 锋



搭建平台式健康教育专家库的实践与思考

董 哲1，浦 娟1，杨勇智2，焦 锋1

1.昆明医科大学公共卫生学院，昆明，650500； 2.云南省临沧市健康教育所，临沧，677000。

平台式健康教育专家库的建立可实现资源整合与自我发展协调统一。健康教育和健康促进的发展在我国起步较晚，目前健康教育机构出现了体制、机制不通畅，机构设置不合理，人才匮乏，经费投入不足等问题，不能适应新形势下公众对健康的需求。在政府政策的推动下，根据健康教育的内外需求，依托高校、医院和培训机构，整合专家库，提高专业能力，建立专家库可持续发展的保障机制。临沧市本次实践挖掘整合了健康教育资源，提高了资源利用率，扩大了辐射面积和强度，也存在培训经费不足、管理难度大、遴选机制待完善等问题。该模式的推广可进一步充实和完善我国健康教育工作。

健康教育；专家库；平台

健康教育与健康促进是医疗卫生事业的重要组成部分，是重要的疾病防控与公共卫生策略，也是实现健康中国的重要手段和方法[1]。《阿拉木图宣言》为健康教育与健康促进事业的发展奠定了理论基础。通过文献回顾分析发现，健康教育和健康促进的发展在我国起步较晚，而目前健康教育机构出现了体制、机制不通畅，机构设置不合理，人才匮乏，经费投入不足等问题，不能适应新形势下公众对健康的需求[2-3]。因此，建立一个资源高度集中、在创新中不断贴合公众健康需求的健康传播平台至关重要。

1 健康教育事业的机遇与挑战

1.1 政策的优势

1.1.1 推进政府职能转移, 政府购买服务是必然趋势

让市场在资源配置中起决定性作用，乃是职能转移的核心要义[4]。不同的群体有不同的健康需求，高质量的健康传播活动更受欢迎。健全的专业健康传播体系可全面地为政府提供健康教育服务。政府通过购买服务实现职能转移，从而实现政府职能转移和健康促进事业的双赢。

1.1.2 革新定位、模式升级

供给侧改革强调以改革为核心，应从供给侧发力推动新一轮制度变革创新和加快发展方式的转变与升级[5]。不断创新升级的、高质量的健康教育可不断加强、更新公众对健康的认识，从而转被动宣教为主动学习，在不断发展的社会中需要不断创新的健康教育模式。

1.1.3 健康中国

为认真贯彻落实党的十九大提出的“实施健康中国战略”和《“健康中国2030”规划纲要》总体部署及全国卫生与健康大会精神，原国家卫生计生委、中宣部等十部委颁布了《关于加强健康促进与教育的指导意见》《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》，这是健康教育事业发展的新机遇，临沧市全体动员围绕“健康临沧”为建设目标，全市普遍开展健康巡讲。首先要做的就是解决健康教育机构的能力建设问题。

1.2 健康教育的主观和客观需求

1.2.1 专业队伍建设是健康教育事业发展的基础与核心

研究调查显示[6-7]，中、西、东部各地区、各级健康教育机构专业技术人员工作能力和人力资源配置不均衡。全国省级及以下健康教育机构缺乏高层次、高学历专业人员；职称以中、初级职称为主；信息网络建设不完善；缺乏常规经费的保障；重治轻防的观念造成卫生系统和疾病控制系统对健康教育人员的培训、继续教育重视不足，难以保障专业人员的定期培训与继续教育机会。特别是基层专业人员大量流失，导致现有专业人员数量不足，素质不高，出现年龄断层等现象，必将影响机构的能力建设[8]。甚至很多基层的健康教育建设远达不到《国家基本公共卫生服务规范》的要求[9]。

1.2.2 传播材料的质量高低将直接影响着人们的知信行，是健康教育工作中的一个重要环节

省级单位自主制作传播材料居多，而地市级以模板制作为主，区县级更是缺少本土化的健康传播材料。随着商业的发展，广告、诈骗或其他垃圾信息深受居民厌恶，老套的传播材料往往低效甚至是做无用功。

1.2.3 健康信息来源渠道的多元性

随着群众对健康信息的主观需求增加，政府相关部门、大众媒体、健康相关企业等发布越来越多的健康信息。互联网、电视是群众获取健康素养信息的主要途径。然而，纷乱复杂的信息也给大众带来了很多健康知识误区。一些错误的、不科学的、负面的信息被传播。例如，青少年对性与生殖健康知识的获取主要通过杂志、同学、网络、电影等非正规、不规范的方法途径，造成生殖健康知识知晓率低、意外妊娠率高的现状[10]。

1.2.4 居民健康行为转变影响因素的多样性和疾病预防效果的滞后性

健康教育的短期效果是知识更替和健康信念的生成，最终目标是健康行为的习成和健康素养水平的提高。但是，生活中的居民易受朋辈、大众媒体、时尚等外界环境因素干扰[11]。因此，行为干预效果往往较差或者不显著[12]。

所以，作为一个专业的健康教育机构，需要通过整合资源多途径提升健康教育的能力[13]。作为一个专业的健康教育人员，就应该“眼观六路耳听八方”不断创新出有针对性的健康传播模式，激发居民学习健康知识的兴趣，让目标人群高效地掌握最需要的知识和健康干预措施，从真正意义上提高群众健康意识和自我保健能力。

1.3 专业能力建设

依托高校、医院和培训机构，整合专家库。调查研究显示[14]，各省市地区的卫生机构和教育机构现有的健康教育从业人员专业技术能力参差不齐，总体仍以大学专科及以下学历为主[15]。另外，由于经费、编制等因素，致使如“健康教育所”这样的机构人员得不到足够重视，加上职称晋升难、待遇较低等因素，从而造成人员流动较大，专业队伍不稳定[16]。

本研究考虑到，健康教育相关机构从业人员均有医学、教育学相关的专业背景，相比“从头”打造健康教育专家，从各机构中选择优秀的专业人员组成精英队伍显得更加高效和切合实际。各位专家在完成本职工作的前提下，运用自身的专业知识进行健康传播，通过政府、单位和企业购买服务，增加了专业人员的收入，从而激励专家库成员不断提升自身专业能力，从根本上具备了“留得住、用得上、养得起”的健康教育专业人才。因此，平台的建立除了接纳健康教育专业毕业生这样的“新鲜血液”，更要发掘和扩大兼职健康教育队伍，并通过平台式的体系建设充分发挥和调动兼职健康教育人才的积极性，高效切实地推动健康教育的发展。

2 搭建平台式建立健康教育专家库的实施

2.1 搭建平台，发展专家库是根本

专家库的建立应遵循发展性、持续性、个性化和专业化的原则。初次纳入专家库的成员，需要经过不同形式的培训，并根据自己的研究方向自主选择学习内容。在首次培训中，以创新性、针对性、实用性为准则，统一进行新概念、新方法、新模式的学习；随后以模块化、个性化为原则，让每一位参训人员进行相互交流借鉴，并达到自主发展的目的。不断总结过去健康教育的经验和教训，与新知识、新方法融会贯通，让每一位成员得到真正意义上的提高。为了优化专家库的质量，还应实行升级、降级和淘汰制度。

2017年，临沧市成立健康巡讲专家库，首批进入专家库的人员从市直属各卫生计生单位的医护人员及临沧市卫生学校专业教师中选拔产生，共计84人进行一级平台培养。举办了“2017年临沧市健康巡讲师资格培训班”，参训人员均到省级单位进行培训，并从高校中邀请了健康教育领域的知名专家进行为期4天的全脱产培训。随后，针对临沧市的健康教育方案进行专题研究，对后期健康教育的巡讲工作和专家培训进行安排。培训做到活学活用，杜绝“搁浅”状态的形成。

2.2 内在需求是原动力

目前，参训人员的内在动机参差不齐。部分人员是受行政指派从而被动接受培训的。培训过程中，应挖掘参训人员各自的内在需求，将培训内容和方法与之结合；通过相互交流过往的经验和心得，批判性反省自身经验，相互借鉴转化；再根据不同的发展方向，针对性地提出问题并引导解决，培养发现问题的敏感性，从而激发参训人员的发展需求。同时，服从主管部门健康巡讲工作安排，在不影响本职工作的前提下，认真履行巡讲职责，可得到额外的报酬，解决了待遇低的实质性问题。此外，参训人员通过培训还能参与到各单位的科研项目，形成的科研成果为晋级、晋职提供了有效条件，从而增加参训人员的参与感和责任感。

因此，激发专家库成员的内在动力需要换位思考，为其带来精神和物质上的回报。

2.3 建立机制是保障

2.3.1 对健康教育工作进行管理和监督

平台式健康教育专家库的建立本着资源整合与自我发展协调统一的理念，健康巡讲工作的形式、内容、时间、地点灵活多变，在长期的工作中监督较为困难。任务统一指派、定期培训、工作汇报等是目前较为实用的手段。因此，在实践中应赋予专家库成员一定的权力与义务，实行分级管理、分工负责。设置专职的指导中心，负责联络政府部门、单位、企业和个人等健康教育需求方，根据专家们各自的发展方向分派相应的健康教育工作；开展培训，实践与学习相结合，提升巡讲专家的专业能力；整合各种资源，提供教学科研项目，为教师的继续教育和专业发展提供保障。

首先，市级健康巡讲专家在征得市级卫生计生主管部门的同意后，以“临沧市健康巡讲专家”名义，在全市开展健康巡讲、媒体健康知识讲座等健康教育活动。

其次，除了认真履行巡讲职责外，积极参与下级（县区级）健康巡讲师资队伍建设和培训指导等工作。所有专家在巡讲过程中不得宣传伪科学和封建迷信，不得为任何保健品、药品商家做广告或代言，一经发现，将立即取消市级健康巡讲专家资格，并在全市通报批评，必要时移交相关部门、单位追究其行政或法律责任。

2.3.2 广而告之，提高知名度

服务平台的搭建，除了管理和监督工作之外，还担负着主要的宣传介绍工作。想要将健康教育工作进行到底，整合现有优秀人才是远远不够的，还需要源源不断的健康教育工作，只有将供方与需方对接起来，整个健康教育平台才能运转起来。因此，需求方的寻找与挖掘显得极其重要。首要的就是做好网络宣传。市、县（区）两级卫生计生行政部门将利用大众媒体和部门网络、微信平台加大对市级巡讲专家的宣传介绍，不断提高其知名度。

2.3.3 建立保障机制

首先，对正常开展健康巡讲和培训指导的专家，其所在单位给予工作时间的保障；其次，以政府财政拨款为主，建立合理的经费分担机制，保障专家库成员的后期培训经费来源。

2.3.4 专家库的可持续发展

临沧市健康巡讲专家库实行动态管理。经资格审查、课件审阅、现场演讲等程序，每年将择优选拔和充实专家库人员。对不履行职责任务、违反规定的将予撤销健康巡讲专家资格处理。各县（区）可借鉴市级经验，自行组建当地健康巡讲专家团队。自2018年起，市健康巡讲专家库选拔范围将向县（区）和其他相关部门扩展。建立引人、用人、育人、留人的管理机制，加强现有人才的继续教育和专业能力培训，才能保持可持续发展。

2.3.5 后续工作的推进

根据临沧市存在的健康教育需求和资源状况，对全市健康巡讲工作做出充分的安排。健康教育所负责对巡讲工作进行督导、评估和技术指导等。创造必要条件，充分发挥入选专家的作用，积极组织健康巡讲和健康大讲堂活动，真正做到健康知识进社区、进乡村、进学校、进机关、进企业、进单位。

3 成效与思考

3.1 主要成效

专家库的首批入选人员共84名，均有健康教育工作经验，专业背景较强，质量较高。为专家库打下了良好的基础，有益于专家库的后期优化。

挖掘整合了临沧市的健康教育资源，提高了资源利用率，扩大了辐射面积和强度。临沧市的健康教育工作将迎来展新的面貌，不仅能完成健康教育的基础工作，还将为临沧市乃至云南省的健康教育带来深远的影响。

2017年健康巡讲师资培训班圆满完成，参训人员纷纷表示收获颇丰，期间各自对本次培训的收获进行总结与分享，并对下一步巡讲工作进行计划安排。

建立专家库可持续性机制。奖惩激励机制能有效地保障专家库成员专业能力提升和继续教育的开展；分批次、层次选拔机制为专家库成员的纳入与排除提供后备条件，在日新月异的时代，需要使其产生竞争意识，从而使专家库可持续性发展。

3.2 理性思考

3.2.1 培训经费不足

带领专家库成员到省级单位开展培训，效果显著，但所需经费较多。财政拨款申请难度大，有限的经费使用中，只能先对骨干成员进行培训，再由骨干成员培训其他成员，一定程度上解决了经费问题，但是可能会降低预期培训效果。

3.2.2 管理难度较大

专家库的建立涉及到较多部门机构，跨度大，范围广，沟通工作繁重。对84名成员的健康巡讲工作的管理和监管需要更多的人力物力。然而，临沧市健康教育所目前人手有限，资源相对缺乏。在整个过程中，一直在不断地探索管理方法，完善平台体系的建设。

3.2.3 建立遴选机制困难重重

专家库的首批成员来自市级单位，实行升级、降级和淘汰制度，且后期将从县（区）级或其他部门纳入，这就需要一个客观公正的评价机制。纳入排除的标准、后续人员的安排、长期发展的机制和模式的推广等，还需要继续探索，加以完善。

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Practice and Consideration of Building Platform-based Health Education Expert Bank

Dong Zhe, Pu Juan, Yang Yongzhi, Jiao Feng.

The establishment of platform-based health education expert database can realize the coordination and unification of resources integration and self-development. The development of health education and health promotion started relatively late in China. At present, there are some problems in health education institutions, such as unobstructed system and mechanism, unreasonable organization settings, lack of talents and insufficient funds, which can not meet the public's health needs under the new situation. Promoted by the government policy, in accordance with the internal and external needs of health education, relying on universities, hospitals and training institutions, the expert pool is integrated to improve professional competence and establish a guarantee mechanism for the sustainable development of the expert pool. This practice in Lincang City has integrated health education resources, improved the utilization rate of resources, expanded the radiation area and intensity, and there are some problems such as insufficient training funds, difficult management, and imperfect selection mechanism. The promotion of this model can further enrich and improve health education in China.

Health Education; Expert bank; Platform

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902028

董哲（1993—）男，云南宣威人，在读研究生，研究方向主要为流行病学与卫生统计，1286320951@qq.com。

1.焦锋（1976—），男，重庆人，硕士，副教授，研究方向主要为社区卫生服务，jiaofeng1976@vip.sina.com； 2.杨勇智（1982—），男，云南临沧人，学士，主要从事健康教育方面的研究，63004613@qq.com。

2019-02-14。