低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果及安全性观察

曹红文 天津市宝坻区人民医院产科 （天津 301800）

内容提要： 目的：了解低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果及安全性。方法：选择本院100例2017年1月～2018年1月分娩产妇。结果：低位产钳助产术分娩组有更高的满意率，P＜0.05。其中低位产钳助产术分娩组有100%满意，而剖宫产术组有80%的产妇对本次满意。其中，干预之前剖宫产术组不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（64.13±4.21）分、（64.21±3.21）分，（89.21±3.26）g/L；干预之后不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（41.11±2.08）分、（43.02±3.02）分、（92.11±3.21）g/L。其中，干预之前低位产钳助产术分娩组不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（64.71±4.21）分、（64.21±3.21）分、（89.26±3.21）g/L，干预之后不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（25.01±2.11）分、（26.15±3.12）分、（110.21±13.22）g/L。低位产钳助产术分娩组产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况和剖宫产术组比较有优势，P＜0.05。低位产钳助产术分娩组产后出血发生率低于剖宫产术组，P＜0.05。结论：低位产钳助产术效果确切，可减少产后出血的发生率，并改善母婴结局，减少产后住院的时间。

头部的难产主要是由于胎头位置或胎头不好导致的分娩困难。低位产钳具有操作简单的优点[1]。为了调查低位产钳助产术对产科分娩的影响和并发症情况，本研究选择本院100例2017年1月～2018年1月分娩产妇。随机分组，剖宫产术组采取剖宫产，低位产钳助产术分娩组则采取低位产钳助产术分娩。比较两组满意率；产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况；前后产妇血红蛋白的监测水平和心理情况；产后出血发生率，分析了低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果及安全性，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院100例2017年1月～2018年1月分娩产妇。随机分组，其中，剖宫产术组年龄23～35（26.57±2.20）岁。初产妇以及经产妇分别31例和19例。分娩孕周是38～41周，平均（39.22±0.72）周。低位产钳助产术分娩组年龄23～37（26.57±2.91）岁。初产妇以及经产妇分别33例和17例。分娩孕周是38～42周，平均（39.57±0.67）周。剖宫产术组、低位产钳助产术分娩组资料有可比性。

1.2 方法

剖宫产术组采取剖宫产，腰硬联合麻醉，实施子宫下段剖宫产横切，若难以娩出胎头，助手则协助产妇娩出，从阴道上进行胎头推动促使胎儿娩出。

低位产钳助产术分娩组则采取低位产钳助产术分娩。实施低位产钳术，其中双顶已经达到坐骨棘平面以下，且先露骨质部已经达到+3之下，胎头矢状缝赚到骨盆出口前后径上。

1.3 指标

比较两组满意率；产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况；前后产妇血红蛋白的监测水平和心理情况；产后出血发生率。

1.4 统计学分析

SPSS14.0版本软件处理数据，χ2、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 满意率

低位产钳助产术分娩组有更高的满意率，P＜0.05。其中低位产钳助产术分娩组有100%满意，而剖宫产术组有80%的产妇对本次满意。

2.2 血红蛋白的监测水平和心理情况

干预前剖宫产术组、低位产钳助产术分娩组血红蛋白的监测水平和心理情况比较，P＞0.05；干预后低位产钳助产术分娩组血红蛋白的监测水平和心理情况变化幅度更大，P＜0.05。

其中，干预之前剖宫产术组不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（64.13±4.21）分、（64.21±3.21）分，（89.21±3.26g）/L；干预之后不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（41.11±2.08）分、（43.02±3.02）分、（92.11±3.21）g/L。

其中，干预之前低位产钳助产术分娩组不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（64.71±4.21）分、（64.21±3.21）分、（89.26±3.21）g/L，干预之后不良心理焦虑自评分、抑郁自评分、血红蛋白监测值分别是（25.01±2.11）分、（26.15±3.12）分、（110.21±13.22）g/L。

2.3 产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况

低位产钳助产术分娩组产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况和剖宫产术组比较有优势，P＜0.05，低位产钳助产术分娩组产后的2h出血总量、产后的24h出血总量分别是（4.21±1.23）d、（173.21±30.25）mL、（283.21±30.46）mL，而剖宫产术组产后的2h出血总量、产后的24h出血总量分别是（6.26±1.53）d、（273.21±50.21）mL、（381.55±50.21）mL。

2.4 产后出血发生率

低位产钳助产术分娩组产后出血发生率低于剖宫产术组，P＜0.05，其中，剖宫产术组有9例出现产后出血。低位产钳助产术分娩组有1例出现产后出血。

3.讨论

低位产钳助产术目前被认为是最安全的分娩方式，不仅可以确保母婴安全，减少术后并发症，而且低位产钳辅助分娩应该掌握实施时间和助产指征[2]。与剖宫产相比，低位产钳助产可以缩短胎儿的分娩时间，减少母婴伤害。当头部位置出现难产时，剖宫产很难切除胎头，子宫切口常有裂缝和出血，可能导致女性输尿管受损[3]。相对于剖宫产，低位产钳辅助分娩更有助于产后修复，缩短住院时间和减少经济压力，同时避免使用更多抗生素的风险，可保证母婴健康，减少并发症[4-5]。

本研究中，剖宫产术组采取剖宫产，低位产钳助产术分娩组则采取低位产钳助产术分娩。结果显示，低位产钳助产术分娩组有更高的满意率，P＜0.05。其中低位产钳助产术分娩组有100%满意率，而剖宫产术组有80%满意率。干预前剖宫产术组、低位产钳助产术分娩组血红蛋白的监测水平和心理情况比较，P＞0.05；干预后低位产钳助产术分娩组血红蛋白的监测水平和心理情况变化幅度更大，P＜0.05。低位产钳助产术分娩组产后平均住院的时间、产后的各个时间内出血的情况和剖宫产术组比较有优势，P＜0.05。低位产钳助产术分娩组产后出血发生率低于剖宫产术组，P＜0.05。

综上所述，低位产钳助产术效果确切，可减少产后出血的发生率，并改善母婴结局，减少产后住院的时间。