医务人员工作服快速手消放置袋在提高手卫生依从性的临床研究

方家香 赣州市人民医院神经外科 （江西 赣州 341000）

内容提要： 目的：探究医务人员工作服快速手消放置袋在提高手卫生依从性的临床效果。方法：选取本院神经外科病区2016年8月～2018年5月31名医务人员作为研究对象。其中，神经外科一病区医务人员15名（对照组），神经外科二病区医务人员16名（实验组）。对照组医务人员穿传统工作服，行固定位置以免洗手消毒液行手消毒。实验组医务人员穿改良后有快速手消放置袋的工作服，随时取用消毒液行手消毒。观察、对比两组医务人员在医疗活动中的手卫生依从性及取用快速手消毒液时间。结果：实验组医务人员手卫生依从率95.62%高于对照组医务人员手卫生依从率70.14%，χ2=519.904，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组医务人员平均手消毒实际时间（7.8±0.6）min低于对照组医务人员平均手消毒实际时间（30.2±0.9）min，t=82.034，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：给予医务人员工作服快速手消放置袋可有效缩短患者手消毒实际时间，增加医务人员洗手频次，提高医务人员手卫生依从性。

随着现代医学的发展，医院感染问题日益突出并得到了全社会的广泛关注。医院感染除了可对医院整体服务水平造成影响外，还可直接延缓患者康复速度，对患者造成严重影响，因此有必要降低医院整体感染情况。研究认为，医务人员是医院感染病原菌的主要媒介，而医务人员的手是病原菌的主要途径。但对于多数医务人员来说，因快速手消毒液取用不方便，因此很少在接触患者前、后，进行无菌操作等时进行手消毒。为了提高手卫生依从性，减少院内感染率，本院自行设计一款有快速手消毒液放置袋的工作服，方便医务人员进行医疗工作时取用快速手消毒液，以提高医务人员手卫生依从性，本文笔者通过对本院神经外科病区2016年8月～2018年5月的31名医务人员行传统工作服及改良工作服的研究，探究改良工作服对于提高医务人员手卫生依从性的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经外科病区2016年8月～2018年5月31名医务人员作为研究对象。其中，神经外科一病区医务人员15名（对照组），神经外科二病区医务人员16名（实验组）。两组医务人员的基础资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组医务人员穿传统工作服，于科室内放置免洗手消毒液的位置行手消毒处理。

1.2.2 实验组。实验组医务人员穿改良后有快速手消放置袋的工作服。改良工作服制作：取一块与工作服相同，长13.5cm，宽8cm的布料，在原有的工作服右侧口袋边缘并排缝制一个内长13cm，内宽7.6cm的150mL的源乐免洗手消毒液放置袋，在医务人员操作时及时取用快速手消毒液。

每名医务人员均负责8名患者，且应于接触患者前、后，清洁、无菌操作前，体液风险暴露后，接触患者周围环境后行手消毒处理。每名医务人员按每日3次行以上处理，则每名医务人员正常应每日手消毒144次。

1.3 观察指标

观察、对比两组医务人员在医疗活动中的手卫生依从性（实际洗手次数/应洗手次数）及平均手消毒时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用±s来表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组医务人员每日手卫生依从性对比

实验组医务人员应洗手次数2304次，实际洗手次数2203次，手卫生依从率为95.62%；对照组医务人员应洗手次数2160次，实际洗手次数1515次，手卫生依从率为70.14%。两组对比，实验组医务人员手卫生依从率明显高于对照组，χ2=519.904，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组医务人员每日洗手频次及手消毒实际时间对比

实验组医务人员平均手消毒实际时间为（7.8±0.6）min；对照组医务人员平均手消毒实际时间为（30.2±0.9）min。两组对比，实验组医务人员手消毒实际时间短于对照组，t=82.034，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

医院是一个复杂的场所，因接待的都是患者，因此感染率较高。对于医院来说，感染是全球医院共同面对的问题。医院感染是指在医院的所有人，包含医务工作人员、患者、患者家属、探视者等等，这些人都可在医院内感染疾病，且感染因素多而复杂[1]。有研究认为，医院感染的重要途径之一为医务人员的手，因医务人员须操作不同设备，并接触不同病情患者，因此易沾染不同病菌，并通过医务人员的手将各种病菌传染给更多医务人员及患者，由此可能导致患者病情加重，延长患者治疗时间，增加患者经济负担[2]。因此，国家对于三级综合医院医务人员手卫生提出了相应的标准，即在《三级综合医院评审标准实施细则》[3]3.4.1.1A级条款中要求：医院全员手卫生依从性≥95%，根据手卫生的五个时机要求，即：接触患者前、后，清洁/无菌操作前，体液风险暴露后，接触患者周围环境后，按每名医务人员经管8个患者计算，医务人员工作一天平均需进行手卫生140余次，使用快速手消毒液行卫生手消毒需耗时40min，而取用快速手消毒液的时间需耗时近30min，每天加起来光手卫生的时间需1h余[4]。许多医务人员因快速手消毒液取用不便、耗时而不行卫生手消毒，因此导致医院整体感染率不断升高[5]。为提高医务人员手卫生依从性，降低院内感染率，本院自行设计了一款有快速手消毒液放置袋的工作服，以方便医务人员取用快速手消毒液，该工作服可有效提高医务人员手卫生依从性。本文研究中，与穿传统工作服的对照组患者相比，行改良工作服的实验组患者手卫生依从率达95.62%，远远高于对照组医务人员手卫生依从率的70.14%，P＜0.05，差异有统计学意义。此外，实验组医务人员平均手消毒实际时间（7.8±0.6）min远低于对照组医务人员平均手消毒实际时间（30.2±0.9）min，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，本院自制的改良工作服可有效提高医务人员手卫生依从性，进而使医院感染率降低，进而缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度，进而提高医院整体服务质量，提升医院市场竞争力，促使医院持续发展。

综上所述，通过改良医务人员工作服快速手消毒液放置袋可方便医务人员取用速干手消毒液，能使医务人员手卫生依从性达95%以上，从而有效降低医院感染发生率，减轻患者痛苦及经济负担，缩短患者住院时间，减少医疗纠纷，节约医疗成本。