血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄的诊断对比分析

赵仲喻 闫辉

1 山东省荣成市人民医院B超室 （山东 威海 264300）

2 山东省荣成市人民医院放射介入科 （山东 威海 264300）

内容提要： 目的：对比血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄诊断的影响。方法：将2017年4月～2018年4月进入本院体检的180例颈动脉狭窄患者纳入研究主体对象范畴，所有患者入院后分别实行脑血管造影及血管超声检查，全方位收集2组患者的影像学检查结果，便于分析对比2种检查方法的临床价值。结果：2种检查方法于不同程度颈动脉狭窄检出率对比差异不明显（P大于0.05），而将血管造影视为诊断黄金标准分析其诊断结果发现，血管超声诊断闭塞、重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄及无狭窄的敏感性分别为100.00%、92.06%、74.29%、93.55%及94.59%，意味着血管超声对于中度狭窄的敏感性较差，二者指标差异明显具备统计学意义（P＜0.05）。结论：血管超声能筛查诊断颈动脉狭窄程度，其准确性与脑血管造影间不相上下，而具体应用时综合考虑患者临床表现及既往病史等因素，必要时与脑血管造影相结合，对于保证诊断结果真实性及可靠性具有不可比拟的积极作用。

伴随社会进步及经济发展，人民群众生活结构发生翻天覆地的变化，促使缺血性脑血管疾病患者人数呈逐年递增趋势，给患者生活质量带来极其不利的影响，甚至不同程度上威胁患者生命健康安全。受血管出现病变的影响，缺铁性脑血管疾病造成管腔出现相应的狭窄及闭塞，导致脑部出现各种临床症状[1]。同时，脑缺血的诱发因素相对复杂，而颈动脉狭窄是最为常见的诱发因素之一，造成血管内膜增厚增生，直至血管管腔狭窄闭塞。缺铁性脑血管疾病相对顽固且演变恶化速度快，一旦诊断方法不得当则可能造成患者机体严重损伤，不利于患者机体康复。在现代超声技术蓬勃发展的大背景下，凭借自身多项技术优势得到越来越多临床医学者的重视及认可。鉴于此，本文重点对比血管超声与脑血管造影对颈动脉狭窄诊断的影响，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年4月～2018年4月进入本院体检的180例颈动脉狭窄患者纳入研究主体对象范畴。其中，180例患者中男女比例为97:83（即男女例数分别为97例及83例），年龄42～78岁、平均（61.5±5.2）岁。纳入标准：所有患者均与缺血性脑血管疾病的判断标准相符合。排除标准：所有患者均不存在造影剂过敏；所有患者均不存在心肝肾功能障碍。同时，所有患者及其家属提前阅读实验同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到本地伦理协会审核同意。

1.2 方法

所有患者入院后分别实行脑血管造影及血管超声检查，即：（1）医务人员选择GE超声诊断仪器且其探头频率处于7～12MHz间，使用超声探头依次查扫患者双侧颈总动脉、外动脉及颈内动脉，结合上述检查结果判定颈动脉直径的具体情况分析其狭窄程度；（2）医务人员选择由飞利浦公司所生产的INTEGRIS造影机，于患者右侧股动脉处进行常规消毒，穿刺后放置猪尾导管，采取非选择性造影处理手段检查颈动脉其他相关组织，再进行双侧颈动脉造影检查，得出颈动脉检查图形便于分析每一位患者颈动脉的狭窄程度。

1.3 判定标准

以北美症状性颈动脉剥脱术为参照评估所有患者颈动脉的狭窄情况，其评估核心指标为狭窄率（狭窄率=D狭窄/D正常），而D狭窄指最狭窄血管位置的血管直径，D正常指正常血管直径[2-3]。同时，不存在颈动脉狭窄情况的患者则其血管狭窄率等于0、颈动脉轻度狭窄的患者则其血管狭窄率不超过50%、颈动脉中度狭窄的患者则其血管狭窄率处于50%～70%间、颈动脉重度狭窄的患者则其血管狭窄率处于70%～100%间、颈动脉闭塞的患者则其血管狭窄率等于100%。

1.4 统计学分析

该实验选择SPSS18.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（±s）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，一旦P值小于0.05则意味着2组研究数据出现明显差异性具备统计研究的最终价值。

2.结果

结合统计结果，经脑血管造影检查发现闭塞患者14例、重度狭窄患者63例、中度狭窄患者35例、轻度狭窄患者31例及无狭窄患者37例；经血管超声检查发现闭塞患者14例、重度狭窄患者58例、中度狭窄患者26例、轻度狭窄患者29例及无狭窄患者35例，说明2种检查方法于不同程度上颈动脉狭窄检出率对比二者差异不明显（P＞0.05）。同时，将血管造影视为诊断黄金标准分析其诊断结果发现，血管超声诊断闭塞、重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄及无狭窄的敏感性分别为100.00%、92.06%、74.29%、93.55%及94.59%，意味着血管超声对于中度狭窄的敏感性较差，二者指标差异明显具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 180例患者脑血管造影及血管超声检查结果的对比[n(%)]

3.讨论

在我国社会人口老龄化进程逐渐深化的大背景下，人均物质文化生活水平不断提高，多种慢性疾病发生率呈逐年递增趋势，例如：冠心病、高血压及糖尿病等。缺铁性脑血管症状是慢性疾病最为常见的临床症状，特别是颈动脉狭窄，其发生原因相对复杂，与患者自身不良的生活习惯及饮食喜好均存在着密切联系。一旦患者颈动脉狭窄率超过50%时则可能并发各种脑血管症状，直接影响患者生活质量威胁其生命健康安全，特别是出现急性缺血性脑血管表现的患者错失最佳治疗时机时极易造成致死事件。目前临床治疗颈动脉狭窄以稳定斑块为核心原则，着重强调预防形成各种血栓，尽可能结合患者颈动脉狭窄程度制定相应的治疗方案[4]。由此可见，选择科学有效且操作便捷的检查方法对于保证颈动脉狭窄临床诊治效果具有不可比拟的积极作用。脑血管超声造影及血管超声是临床最为常用的颈动脉狭窄诊断方法，特别是脑血管超声造影是诊断颈动脉狭窄程度的“黄金标准”，基本实现明确诊断颈动脉狭窄程度的目标，为制定临床治疗方案提供强有力的参考依据。此外，受脑血管造影自身操作复杂的影响，其医疗成本相对较高且不可避免出现不同程度的损伤。

综上所述，血管超声能筛查诊断颈动脉狭窄程度，其准确性与脑血管造影间不相上下，而具体应用时综合考虑患者临床表现及既往病史等因素，必要时与脑血管造影相结合，对于保证诊断结果真实性及可靠性具有不可比拟的积极作用。