全自动智能采血管理系统在门诊采血室中的临床应用评价

周书剑 深圳市龙岗中心医院 （广东 深圳 518116）

内容提要： 目的：探讨全自动智能采血管理系统在提升门诊采血室服务质量和减少人为差错方面的价值。方法：选取本院2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月门诊采血患者分别作为对照组和观察组，分析全自动智能采血管理系统应用前后两组误采率、采血管差错率、漏采率、标本量不足率的影响，比较两组采血等待时间和满意度。结果：观察组误采率、采血管差错率、漏采率明及总不合格率均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。采血系统应用后患者平均等待时间由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差异有统计学意义（t=11.125，P＜0.05），采血等待时间超过10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差异有统计学意义（χ2=19.771，P＜0.05）。观察组满意率为95.50%，明显高于对照组的76.5%，差异有统计学意义（χ2=8.231，P＜0.05）。结论：全自动智能采血管理系统可引导患者分流，缩短排队时间，降低采血和标本检测过程中人为出错率，提高患者满意度。

采血等候时间太长，是医院门诊最常被抱怨的项目之一[1]。目前多数医院以抽取号码的方式依序叫号排队，但这种方式带来两个主要问题：①号码发放除依序外并未进行分类，饭后血糖等具有时间性的项目就会因时间限制而岀现插队或等待超时的情形[2]。②采血前，护士需先进行患者辨识，再将印有患者资料的标签手工贴于试管上，这个手工黏贴过程易存在人为失误，造成标本的标示错误。为了提升服务质量，缩短门诊采血等候时间，本院于2017年引进全自动智能采血管理系统，取得满意的效果，具体报道如下。

1.对象和方法

1.1 研究对象

选取2016年9月～2017年8月和2017年9月～2018年8月本院门诊采血情况进行研究，其中2016年9月～2017年8月为全自动智能采血管理系统应用前（对照组），采血人数为181215例；2017年9月～2018年8月为全自动智能采血管理系统应用后（观察组），采血人数为201501例。

1.2 采血流程

对照组的传统采血流程：开具检验申请，采血区取号排队，护士核对检验项目选择采血试管，刷卡打印条码，手工粘贴条码，采血，窗口领取检验报告单；观察组应用广东阳普医疗科技股份有限公司生产的GNT智能采血管理系统后的采血流程：开具检验申请，网络预约，刷卡报到，语言系统呼叫患者至指定采血窗口的同时系统自动选择采血试管、粘贴条形码，采血，微信小程序提醒查看报告单。

1.3 观察指标

1.3.1 采血等候时间。收集系统应用前后每周一至周五的采血高峰期（9:00～11:00）的患者采血等候时间。

1.3.2 计算分析系统应用前后的误采率、采血管差错率、漏采率及标本量不足率等质量控制指标。

1.3.3 满意度调查。两组各随机选取200名患者进行满意度问卷调查。采用结构式问卷，包括采血操作、服务态度、环境设施及等候时间等四部分，满分100分，60分以上表示患者对采血服务满意[3]。患者满意率=（满意例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

数据收集后以SPSS22.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料用±s表示，计数资料用频率（%）表示。计量资料用Student's t-test进行处理，对计数资料进行χ2检验。P＜0.05被认为有统计学意义。

2.结果

2.1 采血等候时间

对照组患者采血等候时间13～25min，观察组患者采血等候时间3～14min，采血系统应用后患者平均等待时间由（18.72±4.12）min下降至（5.14±2.82）min，差异有统计学意义（t=11.125，P＜0.05），采血等待时间超过10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差异有统计学意义（χ2=19.771，P＜0.05）。

2.2 质量指标

两组标本量不足率对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组误采率、采血管差错率、漏采率及总不合格率均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组检验质量指标对比[n(%)]

2.3 患者满意度

观察组满意率为95.50%，显著高于对照组的76.50%，差异有统计学意义（χ2=8.231，P＜0.05）。

3.讨论

全自动智能采血管理系统包含采血自助报到、全自动备管、采血自动排序叫号与超高速标本传送四个分系统，并与医院的医院信息系统（His）、实验室信息系统（Lis）对接，是医院信息化建设的重要组成部分，也为临床实验室标准化管理提供良好保障[4-5]。

以往本院门诊抽血区高峰时段的抽血等待人数常排到90～100人次以上，等候最长时间可达45min。患者在等待过程中易烦躁，遇到采血插队情况易产生纠纷。而这套系统安装之后，系统可优先安排急诊、空腹采血、高龄和残疾患者。其余患者依网络预约时间到自助报到机报到，领取预约采血号，即可缩短等待时间，不需要过早到达采血区等候。本研究结果显示，采血系统应用后患者平均等待时间由（18.72±4.12）min下降至（9.14±2.82）min，差异有统计学意义（t=8.125，P＜0.05）。采血等待时间超过10min患者比例由15.32%下降至0.23%，差异有统计学意义（χ2=19.771，P＜0.05）。表明通过预约服务、系统智慧分流等，患者等待时间大幅缩短，基本实现了即来即采。而在引入全自动智能采血管理系统的同时本院门诊同步规划建设了全新的采血区。采血区共8个窗口，较之前增加2个。采血环境的安全性、隐私与人性化设计也是此次改造的重点。设置置物柜暂时储存随身物品；设置陪伴家属座椅、晕针休息室与困难采血室，提供短暂休息的地方；设置轮椅采血柜台，具有升降功能可配合轮椅高度提供舒适的采血服务。本研究结果显示，观察组满意率为95.50%，明显高于对照组的76.50%，差异有统计学意义（χ2=8.231，P＜0.05）。表明患者对门诊采血服务的满意度明显提高。

全自动智能采血管理系统与His连接，扫描检验单条码即可取得患者的检验资料，来执行自动备管；抽血时，由医保卡读卡核对等方式，以达到快速及正确辨识患者身份和抽血试管；且依抽血患者所需检验项目，自动准备标签并黏贴在正确位置上，实现完全自动化作业。并且该系统生成的条码清楚规则，粘贴位置统一。另外，超高速标本传送系统通过轨道双向连接采血柜台和检验科检测中心，标本运送全自动化，无须人工定时送标本，减少了差错。检验科结果一出来又通过手机微信小程序提醒患者，可以手机查看，无须打印报告单。整个检验流程质量控制都更加规范严格。本研究结果显示，观察组误采率、采血管差错率、漏采率及总不合格率均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明了系统可以明显降低人为出错率。需要注意的是，两组标本量不足率对比无统计学差异（P＞0.05）。这是需要下一步重点解决的问题。

综上所述，全自动智能采血管理系统可引导患者分流，缩短排队时间，降低采血和标本检测过程中人为出错率，提高患者满意度。