共同维护孩子的健康：腹泻篇

◎王晓鸣

上回讨论了“发热”和“感冒”，不知有否帮助到家长们。今天与大家讨论一下“腹泻”。

婴儿的腹泻

婴儿在一两岁以内肠道很敏感，不仅细菌和病毒会使他们的肠胃感到不适，就连某些新的食物、太多的果汁都能使他们感到不舒服。好在这种不舒服一般都比较轻微，后果也不严重。孩子可能会比平时多排几次比较稀软的大便，颜色会发绿，气味也会跟平常不一样。这种轻微腹泻的最重要特征就是婴儿的表现正常或基本正常。孩子仍然很爱玩，排尿次数也和平常一样多。如果说有什么生病的迹象，那就是食欲略有下降。

一般用不着特别的治疗，几天以后症状就会消失。你可以给孩子多喝一点水，继续坚持正常的饮食，这一点很重要。给予比平时要清淡、易消化些的食物，让孩子能吃多少就吃多少，但是，暂时不要添加新的食物。

如果腹泻持续了两三天以上，即使孩子仍然表现得很活泼，你也应该向医生咨询一下。

腹泻的诊断

我国小儿腹泻每年有两个发病高峰，发生在6、7、8月称夏季腹泻，主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌；发生在10、11、12月称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒，近两年也有检出诺和病毒。一般可根据大便性状、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能的诊断。

如2周岁以内的孩子，发生在秋冬季节，水样便腹泻，以轮状病毒肠炎可能性大；发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大；黏液脓血便要考虑细菌性痢疾，此外也要考虑其他细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎。

腹泻做大便常规和病原检查，是必须的，它可以帮助诊断，确定是否需要使用抗菌药物。

急性腹泻病的治疗

小儿腹泻病的治疗原则是预防脱水，纠正脱水，大力推广口服补液，继续饮食，合理用药。

腹泻一开始就要给孩子口服更多的液体以预防脱水，如加盐米汤、糖盐水、口服补液盐溶液，任意选用一种，每公斤体重口服40～50毫升。孩子腹泻，只要不脱水，就没有太大危险。

如果孩子能够进食，给予适量易消化的食物，是预防脱水和营养不良最好的方法。原来吃过的东西都能吃，只是煮的烂一点、清淡些就可以了。

密切观察病情也很重要。如果孩子3天内症状不见好转，或出现下列任一种症状，应该立即去看医生。如腹泻次数和量明显增加，频繁呕吐，明显口渴，不能正常饮食，发热，大便带血等。

急性水样便腹泻，多为病毒或产毒性大肠杆菌感染，一般不需用抗菌药物，只要做好口服补液，可以自愈。采用中医药治疗，或使用肠黏膜保护剂，如思密达，可以缩短病程。黏液、脓血便患儿，多为侵袭性细菌感染，需在医生指导下选用有效的抗菌药物。告诉家长一个小方法：用克痢痧胶囊1粒，去除胶囊，倒出药粉，加少许清水调和，敷于肚脐眼内，盖上薄层消毒棉或化妆棉，再用透气胶布固定。12小时换1次。

婴儿腹泻很容易出现“红屁股”，严重者皮肤会破损溃烂，要注意保护。每次大便后，千万不要用肥皂清洗，宝宝的臀部皮肤会受到新的刺激。还有的家长搽爽身粉，这也不合适。正确的方法，是在小屁股洗完擦干后，再涂一层油膏，如凡士林油或植物油，就能保护好臀部皮肤。

温馨提示

孩子腹泻，补充液体最重要。早期可给孩子喂服加盐米汤、糖盐水、口服补液盐。如果腹泻较重，口渴明显，尿量显著减少，务必带孩子去医院就诊。