护教协同下不同层次高职护生基础护理学实验教学对比研究

王艾青，陈玉芳，何 敏

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

随着我国高等教育大众化的推进，高等职业教育迎来了新一轮的发展。目前高职院校招收的护生既有中专起点对口升学的，也有高中毕业的，他们在学历层次、认知水平和学习态度等方面均存在明显的差异[1]。培养目标不同，护生对自己的定位不同，学习需求也存在差异。比如，中专起点的护生已经学习过的理论和技能，在高职院校又重复学习，不仅降低了学生学习兴趣，而且浪费了时间和金钱。另外，专业课程设置重复，造成了教师、教学设备等教育资源的浪费。因此，如何运用现代教育学、教育心理学原理进行中高职融通教学，有针对性地培养综合性高素质护理人才，是护理教育面临的重要课题。针对此问题，本研究通过问卷调查，就不同层次护生对基础护理学实验教学的认知差异进行比较研究，以期为实验教学中实施中高职融通培养模式提供参考。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采取整群随机抽样法，选取我院护理系2016级410名高中起点和中专起点的二年级大专护生为调查对象，他们已经系统学习了基础护理学相关操作，具备一定的操作能力。

1.2 方法

查阅国内外相关文献，并征求护理教学专家的意见，自行设计“护生对基础护理学实验教学的认知”调查问卷。该问卷包括4个维度，即护生对实验教学的满意情况（包括实验室条件、实验室环境、教师及专业）、护生对实验项目的兴趣、护生对实验项目重要性的认知及教师教学方法。采用Likert 5级评分法，评分越高表示对该项目的评价越高。问卷制订后随机抽取70名护生进行预调查，检测信度和效度。经验证，该问卷的Cronbach’s α系数为0.85，具有一定的有效性和可靠性。采用不记名方法进行问卷调查，施测前由调查者使用统一指导语，护生填写完毕后当场收回。本研究共发放问卷410份，收回410份，剔除填写不完整和数据不可靠问卷5份，收回有效问卷405份，有效率98.78%。

1.3 统计学分析

采用Excel 2010软件建立数据库，运用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析。计量资料描述采用均数±标准差，计数资料描述采用百分比，两组间计量资料比较采用t检验或秩和检验，P＜0.05表示具有显著性差异。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究405名护生中，女生354名（87.41%），男生51名（12.59%），中专起点护生66名（16.30%），高中起点护生339名（83.70%），年龄19～25岁，平均（22.15±1.40）岁。

2.2 不同层次护生对基础护理学实验教学的满意情况及重要性认知比较

不同层次护生对基础护理学实验教学的满意情况及重要性认知得分无显著性差异（见表1），56.05%的护生对基础护理学实验教学非常满意，85.68%的护生认为基础护理操作非常重要。

表1 不同层次护生基础护理学实验教学满意情况及重要性认知得分（±s，分）

表1 不同层次护生基础护理学实验教学满意情况及重要性认知得分（±s，分）

类别 满意情况4.4 9±2.2 5 4.5 1±1.3 2 0.8 5 5 0.9 3 1 n高中起点护生中专起点护生3 3 9 6 6 t值P值重要性认知4.8 5±1.2 6 4.8 4±1.4 2 0.4 9 6 0.7 8 0

2.3 不同层次护生对实验项目的兴趣比较

护生感兴趣的前10项实验项目为静脉输液、无菌操作、静脉注射、肌内注射、皮内注射、皮下注射、导尿、生命体征测量、吸氧吸痰、鼻饲（见图1）。不同层次护生对静脉注射、鼻饲、导尿和口腔护理实验项目的兴趣不同，具有显著性差异（P＜0.05，见表 2）。

图1 护生感兴趣的基础护理学实验项目

图2 护生认为重要的基础护理学实验项目

表2 不同层次护生对实验项目的兴趣比较[n（%）]

2.4 不同层次护生对实验项目重要性的认知比较

护生认为重要的前10项实验项目是静脉输液、无菌操作、静脉注射、肌内注射、导尿、皮内注射、生命体征测量、皮下注射、吸氧吸痰、鼻饲（见图2）。不同层次护生对皮内注射、静脉注射、鼻饲和导尿实验项目重要性的认知具有显著性差异（P＜0.05，见表 3）。

表3 不同层次护生认为重要的基础护理学实验项目比较[n（%）]

2.5 不同层次护生对基础护理学实验教学的认同得分比较

不同层次护生对基础护理学实验教学方法、练习时间及考核方式的认同得分具有显著性差异（P＜0.05，见表4）。

表4 不同层次护生对基础护理学实验教学的认同得分比较（±s，分）

表4 不同层次护生对基础护理学实验教学的认同得分比较（±s，分）

选项 中专起点护生3.8 2±1.2 1 3.9 3±1.1 4 2.8 6±0.9 5 4.1 5±1.1 3高中起点护生t值P值教学方法练习时间考核方式实验环境4.5 1±1.1 5 3.7 2±1.2 3 3.4 8±1.0 6 4.2 1±0.8 9 1 0.9 8 7 6.4 3 1 2 1.6 7 5 0.4 8 6 0.0 3 0*0.0 4 0*0.0 0 0*0.5 2 4

3 分析

3.1 高职护生一般情况

研究发现，高职护生中女生人数远远多于男生（7∶1），虽然高于我国目前护理人员性别比，但仍低于欧美发达国家。造成这种现象的主要原因是受传统社会观念、工资待遇、家庭压力等的影响，护士多为女性，男性从事护理工作会被认为低人一等，无法实现个人价值[2]。其实男护士身体强壮、精力充沛、应急能力突出，在生理、心理方面往往较女性更有优势。高职院校应转变男护生对护理工作的认识，摒弃传统观念，推动护理事业发展。另外，高中起点的护生多于中专起点的护生（5∶1），这一现象表明护理工作者逐渐高学历化，中专生比例逐年下降，这也是护理行业发展的必然趋势。

3.2 激发不同层次高职护生的兴趣，提高学习热情

兴趣是求知的内在动力，对于提高护生操作技能起着至关重要的作用。调查结果显示，护生认为比较重要且感兴趣的前10项基础护理学实验项目有注射类、无菌操作、吸氧吸痰、鼻饲等，这与李娟等[3]的研究结果一致。这主要是因为这些操作均与今后护士的临床工作密切相关，且操作过程为实体操作或仿真操作，具有真实性和趣味性。因此，在实验教学中应采取模拟临床“真人真做”教学模式，将理论与实践相联系，使护生有身处医院的感觉，为今后的临床工作打下基础。

调查发现，护生不感兴趣且认为相对不重要的操作多为清洁护理、口腔护理、运送病人及铺备用床等基础生活护理，与吴橙香[4]的研究结果一致。原因可能与基础生活护理操作步骤刻板、无趣以及社会偏见和传统观念的影响有关。然而，基础生活护理在病情观察、体现护理专业素质和促进医患和谐中起着极其重要的作用，只有加强基础生活护理才能更好地发展专科护理，从而推动护理事业的发展[5]。因此，提高护生对基础生活护理重要性的认识刻不容缓。高职院校需要加强基础生活护理教学，并融入人文关怀内容，强调操作的人性化和个体化，从而满足新形势下护理岗位需求。

3.3 因材施教，对中专起点护生实施中高职融通模式

研究结果显示，不同层次护生对基础护理学实验教学方法、练习时间、考核方式的认知得分具有显著性差异（P＜0.05），这与其学习经历和培养目标有关。中专起点的护生已经接受了系统的护理理论教学与临床训练，基本掌握了护理相关知识和技能，迫切希望能够得到更深层次的教育[6]；而高中起点的护生首次接触护理专业，对护理操作较为陌生，迫切希望加强护理技能训练，需要更多的练习时间去强化护理技能。因此，教师可以针对不同层次护生进行个性化的教学安排，对中专起点护生实施中高职融通模式，灵活设计课堂和实验教学方式，而对高中起点的护生采用传统课堂教学方式，做到因材施教，充分调动护生学习积极性和主动性，从而提高整体素质。

4 结语

基础护理学是高等护理教育体系中的一门核心课程，是联系理论与临床实践的桥梁，护生对护理技能的掌握程度直接影响其今后的临床执业能力。在实验教学中应根据不同层次高职护生的特点，明确不同层次的培养目标，进行有针对性的课程体系、教学内容和方法创新与改革，灵活实施中高职融通模式，全面提高基础护理学实验教学效果，从而培养综合性高素质护理人才。