急救护理学综合实训教学中OSCE的应用价值

李仕敏 许美艳

【摘要】 目的：研究急救护理学综合实训教学中OSCE的应用价值。方法：选取2018年9月至2019年8月于连云港市第二人民医院三级甲等医院，与连云港市中医药职业学校合作护理临床合作班的45名全日制护理专科学生作为基础资料，根据学生入学时间的先后顺序分为对照组（20名学生）与观察组（25名学生）;对照组采用常规急诊护理学科考核模式，观察组采用OSCE模式。比较两组教学效果。结果：干预后观察组的核心能力得分为（201.26±7.52）分，高于对照组的（172.50±6.08）分（P<0.05）;观察组受试者对OSCE模式认可度的评分为（92.02±3.40）分，对照组受试者对OSCE模式认可度的评分为（81.30±3.17）分（P<0.05）。结论：将OSCE模式引入到急救护理学综合实训教学中，能够提高护生的核心能力且该模式能够获得护生较高的认可度。

【关键词】

OSCE模式;急救护理学综合实训;常规教学

在医院各科室的医护工作中急诊科是较为繁忙的一线服务窗口，科室所收治的患者一般病情较急或者是病情较为危重，而急诊科所收治的患者数量也较多。由此，对急救护理提出了较高的要求，而急诊科护士是否具有较高的护理核心能力则是急救护理质量高低的直接影响因素。在常规的急救护理学教学中，护士多存在基础理论知识缺乏以及实验室检查能力不足的现象，或者是无法将学校所学知识运用到临床实践中，从而无法为患者提供高质量的急救护理服务[1]。为提高护士的急救护理实践能力，实施综合实训教学具有重要的现实意义，而为提高教学的效果实施客观结构化临床考试（OSCE）则是必要性内容。

1资料与方法

1.1一般资料

選取2018年9月至2019年8月于连云港市第二人民医院三级甲等医院，与连云港市中医药职业学校合作护理临床合作班的45名全日制护理专科学生作为基础资料，所有学生全部为女生，年龄19～21岁。根据学生入学时间的先后顺序分为对照组（20名学生）与观察组（25名学生）。学生基本信息无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用本院常规急诊护理学科考核方案，即各科完成统一规定的专科理论和护理技能考核项目。

观察组采用OSCE方案进行出科考核：首先，成立OSCE小组。OSCE小组包括以护理部为核心的组织协调小组和以急诊科为单位的考核实施小组。组织协调小组主要负责标准化病例设计、标准化患者培训、考核站点设置、OSCE考核质量控制等。考核实施小组具体负责本急诊专科NSC设计、SP培训、OSCE方案实施与考核等。其次，收集编制标准化病例。所有的案例均来自于临床真实的案例，主要由急诊常见7大病种如，急性冠脉综合征、呼吸衰竭、休克、脑卒中、颅脑外伤、多发伤、中毒。再次，标准化患者培训。按照可行性、便利性及经济性原则，由考核老师扮演标准化患者，对其进行标准化培训。此外，设置OSCE考站。依据“中国注册护士核心能力框架”及“急救护理学教学大纲”要求，以提升合作班护生核心能力设置病例分析、急诊分诊、急诊抢救、意外处理4个考站。

1.3观察指标

根据两组护生核心能力得分、对OSCE模式的认可度来进行评价。护生核心能力以中国注册护士核心能力量表（CIRN）来进行评价，该表有58项条目，总分位于0～232分;其中，总分少于116分为低能力，得分越高表示护生核心能力越强。受试者对OSCE模式的认可度采用问卷收集，护生自行打分，分数越高表示认可度越高。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1护生核心能力得分

干预前观察组与对照组的核心能力得分均较低（P>0.05），干预后观察组的核心能力得分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2受试者对OSCE模式的认可度

观察组受试者对OSCE模式认可度的评分为（92.02±3.40）分，对照组受试者对OSCE模式认可度的评分为（81.30±3.17）分（P<0.05），见表2。

3讨论

急诊科一般具有病人较多、病情较急或严重、患者护理需求量大且质量要求较高的特点。由此，要求急诊科护士具有较高的业务素质，以此来支持急诊医疗活动的开展并提高患者的护理质量[2]。但是，急诊科高素质护理人才紧缺一直是众多医院急诊科护理服务发展中存在的主要瓶颈问题之一，为进一步促进急诊科护理服务质量与基础护理学研究理论的发展，必须加大对专业护理人才的培养。但是，传统的教学与考核模式难以全面提升急救护理的学习效果，不利于具有高实践能力的护理人员培养。

为进一步强化对急救护生的培养效果，必须采取更为科学合理且高效的教学与考核方式。为此，在急救护理学综合实训教学中将OSCE应用其中得到了越来越普遍的认可。OSCE模式并非一种具体的考试方法，在实践应用中表现为一种有组织、客观的以及有序的考试框架，但是考试内容不具有固定性[3]。OSCE模式的核心是以操作为基础的检测，强调了对学生操作能力的培养，重点强化临床交流、管理以及对评判性思维的训练等[4]。通过实施OSCE模式有利于在激发学生学习兴趣的同时，进一步提高急救护理综合实训技能[5]。本研究结果显示，治疗后观察组的核心能力得分为（201.26±7.52）分，观察组受试者对OSCE模式认可度的评分为（92.02±3.40）分，上述指标均优于对照组。所以，将OSCE模式引入到急救护理学综合实训教学中，能够提高护生的核心能力且该模式能够获得护生较高的认可度。

参考文献

[1] 魏芳，郑为华，罗桂霞，等.客观结构化临床考试在护理综合实训教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2019，37（17）：105107.

[2] 马琼，赵冬艳.客观结构化临床考试在护理实践教学中的应用探索[J].全科护理，2019，17（09）：11321133.

[3] 黄培雯，崔香淑.客观结构化临床考试在护理教学中应用效果的Meta分析[J].现代预防医学，2018，45（13）：24912496.

[4] 郭琳，高玲，刘薇薇.CBL教学法与OSCE相结合对于本科护生在护理学基础实践教学中的应用[J].疾病监测与控制，2017，11（12）：10141015.

[5] 何梅香，顾晓菊，韩叶.客观结构化临床考核在评价新生儿科护士临床急救能力中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：99101.