女性更年期 疾病当知晓

◎欧 阳

更年期又称围绝经期，是指绝经前后的一段时间，即妇女卵巢功能逐渐减退到完全消失的演变时期，约为4年，绝经开始后的12个月和绝经后期统称为围绝经期。对这一时期产生的疾病，我们要有一个正确的认识，不要刻意渲染悲观情绪和惧怕，应及早预防，及时就医。接下来，笔者就这一时期容易发生的疾病特点作一介绍，供大家参考。

一、内分泌变化

妇女45岁左右卵泡全消耗尽，雌激素明显减少，卵巢功能逐渐减退，出现黄体功能不足，子宫内膜萎缩，月经停止。在绝经前90%的雌二醇与50%的雌酮是来自卵巢，其余是在卵巢外的其他组织中转变成雌酮。绝经后垂体分泌促性腺激素如促卵泡成熟激素及促黄体生成激素均升高，2～3年时达到最高水平。泌乳素在绝经后下降，与雌激素下降相平行，给予雌激素药物可增高血中泌乳素水平，长期使用雌激素治疗时应先测定泌乳素水平，以免影响治疗效果。

二、血管动力功能失调

1、潮热：是围绝经期综合征的主要症状，感到一阵潮热涌上头部，伴有头晕、眼发黑、心悸、胸部压迫感，这时测量上肢皮肤温度，头部、胸骨区及双手的温度均上升，而下肢皮肤温度、肛门、阴道温度均下降，表明潮红发作时相当于颈交感神经支配的上半身血管扩张，其他部位血管收缩。当汗液经皮肤蒸发时，血管即开始收缩，病人又有畏冷感觉。

2、血管痉挛性疼痛：由于不同部位血管痉挛，可引起类似各器官严重器质性病变时所发生的散发性疼痛，如假性心绞痛，心前区有紧迫感。还可出现周围血管痉挛，诉称蚁走感及肢端感觉异常，也有类似肢端动脉痉挛者，常发生在指、趾或整个足部，下肢血管痉挛可引起间歇性跛行及血管疼痛。

3、高血压：常属于神经性高血压，收缩压高及波动非常显著，引起阵发性头痛、眩晕、心动过速或心律不齐及心悸不适，并无器质性病变发现。

4、眩晕、耳鸣、眼花：眩晕最常发生于晨起或变换体位。耳鸣是病人自己感觉到的躁音，可突发或持续存在，是由于血管运动神经功能失调所致。眼花为血管运动障碍时的症状。

三、精神神经症状

围绝经期出现记忆力减退、焦虑、失眠、抑郁、神经衰弱、易激动、情绪不稳、阵发性焦急不安等，严重时完全类似精神病病人，大多数是抑郁型，偶有妄想型及类偏执狂状态，此类病人常有中年期精神状态不稳定病史。

四、新陈代谢障碍

1、肥胖：肥胖病有1/3发生于围绝经期妇女，脂肪堆积部位多在腹部、髋、臀、乳房、额下及上皮等处。

2、血管硬化及心肌梗死：卵巢功能健全的妇女很少发生动脉粥样硬化，围绝经期后发病率明显增加。妇女40岁前发生心肌梗死较少，有人统计164例妇女心肌梗死中157例发生在绝经后，说明卵巢分泌雌激素下降与冠心病及周围血管硬化的发生有密切关系。

五、骨质疏松

绝经期妇女由于体内雌激素明显减少，骨重量丢失加速，造成骨强度减弱，骨质疏松发生率很高。据相关资料介绍，从将要绝经开始，骨代谢出现明显的负平衡，平均每日丢失50毫克钙。更年期女性要注意补充钙元素，从而预防骨质疏松。