六味地黄丸 不是更年期万能药

◎崔海燕

更年期是人体衰老过程中一个重要的、生理变化特别明显的阶段，男性一般发生在55岁以后，女性在45岁以后。此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻，女性月经紊乱，男性前列腺肥大等诸多症状，称之为更年期综合征。相对于男性，女性更年期综合征的表现往往更明显，症状严重者需要进行治疗。对于女性更年期综合征的治疗，西医通常采用雌激素替代疗法，但常会引起子宫出血、白带增多等副作用。而中医根据辨证论治的原则，采用滋阴补肾疏肝等多种方法，通过整体调理，疗效显著，且没有副作用。

六味地黄丸是中医学的经典名方，方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是六味地黄丸的配伍特点。

中医学认为，更年期综合征与肾虚及肝气不舒有着密切关系，因此临床采用六味地黄丸与逍遥丸联合用药的方法，效果较为明显。六味地黄丸具有平补肾阴、调和阴阳之功效，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱，改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等各种更年期症状；更年期的女性常伴有肝气郁结的情况，多表现为情绪失调的症状，如烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、乳房肿块、月经不调、精神紧张焦虑等典型情绪变化。此时应及时使用逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪；两药合用，调理肝肾，养先天之本，帮助广大女性平安地度过更年期。

但临床也常有部分病人反应效果不佳，殊不知更年期之肾虚有肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚之分，而六味地黄丸为补肾阴、清虚热、平衡阴阳的方剂，适应证为肾阴不足、虚热内扰所致的腰膝酸软、五心烦热、潮热汗出、眩晕耳鸣、心烦失眠、盗汗等症。

生活中，许多人喜欢自行服用六味地黄丸补肾；许多女性听说六味地黄丸有美容保健的功效，也会经常服用以延缓衰老。其实，这种做法对健康是非常不利的，如果是肾阳不足，寒重、湿胜之人，服用不仅无效，反而会出现纳呆、腹胀、腹泻等多种不良反应。

此外，六味地黄丸并不能解决所有肾阴虚型更年期的症状，对症状较重者，应在此方基础上加减灵活运用，方可获效。偏于虚火内盛，有潮热、盗汗、遗精、小便灼热者，可服知柏地黄丸；肝肾不足、肝阳偏旺、目痛干涩、视力减弱者，可服杞菊地黄丸或明目地黄丸；肾亏火升，耳聋、耳鸣、眩晕较重者可服耳聋左慈丸（此方为六味地黄丸加磁石、五味子）；肾气阴两虚，感乏力、气短、多汗、倦怠者，服参芪地黄丸；肾阴阳两虚、畏寒肢冷、浮肿、夜尿多或小便不利者，可服桂附地黄丸。

这里建议，有更年期综合征症状的患者，应及时就诊，请有经验的中医师给出建议和治疗方案是比较好的。不懂辨证，自我盲目服药对身体有害而无益，是不可取的。