基于岗位胜任力的护理硕士专业学位核心课程建设探讨＊

许婧睿 卢琦 王春梅 陈世香 赵岳

（天津医科大学护理学院，天津 300070）

“胜任力”是1973年由哈佛大学戴维·麦克利兰教授正式提出的，指的是一个人是否能够胜任未来某项工作的特质[1]。近年来，随着护理硕士在临床实际工作中的需求和发展，岗位胜任力成为院校教育深化改革的主要方向。护理硕士作为我国高端专门护理人才，根据岗位需求进行培养可以最大限度的避免资源浪费，提升临床实践质量和教育质量[2]。课程设置作为实施研究生培养工作的重要载体，其科学性与否直接关系到研究生培养质量，而核心课程是护理硕士研究生必须牢固掌握的内容，它为学生的专业基础课程设置奠定基础[3]。天津医科大学作为首批护理硕士专业学位授权单位，自2010年招生至今，在课程建设过程中，立足与临床实际紧密结合，使课程结构围绕职业需求，将培养学生的科研能力、教学能力和临床实践能力、团队协作能力等有机的统一起来，实行一体化培养。现就护理硕士专业学位核心课程建设报道如下。

1 护理硕士专业学位核心课程建设的基本思路

护理硕士专业学位研究生的培养目标是培养热爱护理专业，具有扎实的理论知识和一定的临床科研能力，能直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才[4]。学位点在明确培养目标及定位的基础上，充分依托大学医院的优势资源，整合师资力量，将以下思路贯穿到核心课程建设的全过程。

1.1 坚持“双师型”研究生教学队伍，实现学校医院优势互补 教师在研究生培养过程中对研究生课程的选择、课程学习的指引以及思路的开拓都至关重要。然而在实际培养过程中，由于学院的教师虽具备较强的科研能力但是与临床前沿脱离，而临床一线的教师却科研基础及教学水平相对不足[5]，因此学位点在核心课程建设过程中，对每门核心课程要求必须配备2 名及以上具有较丰富实践教学经验的专职教师授课，在每个课程组中，均具有丰富临床实践经验的一线医院教师与具备扎实科研能力的学院教师。同时在研究生培养过程中也实行双师制，由学院和医院双管齐下，共同提高研究生培养质量。

1.2 坚持与时俱进，重视课程改革 由于护理硕士专业学位研究生起步尚晚，自身基础薄弱，其课程设置也相对缺乏清晰性和系统性，难以体现护理专业的专科特色[6]，因此需要在具体的实践中不断摸索以促进其完善。学位点在结合研究生培养实际和医疗护理发展前沿的基础上，明确课程设置的基本特点，力求保证核心课程从深度和广度两个层面上使学生具备掌握专业学科知识和其他交叉学科的知识，使核心课程具备针对性和连贯性[3]。同时，积极向国内外同行学习先进的教学方法，重视课程改革，将以学生为中心的教学理念融入到学生核心课程学习之中，充分调动学生学习的积极性，积极提倡结合课程特点将案例教学、PBL 教学等方法应用于实际教学中，注重培养学生解决临床护理实际问题的能力[7]，为今后更好的适应临床岗位打下坚实的基础。

2 护理硕士专业学位核心课程建设的主要内容

在充分考虑到护理硕士专业学位研究生的培养类型及特点，在培养过程中注重其临床思维能力及实践能力的引导和提升，改变其传统的三段式课程设置，借鉴国内外先进护理硕士专业学位研究生核心课程建设特色，以期培养更多胜任岗位需求的高质量护理专业人才。本学位点经过专家分析论证，确定了重点建设高级健康评估、病理生理学、循证护理、高级护理实践能力培养四门核心课程。

2.1 高级健康评估 高级健康评估是在巩固学生理论知识的基础上，通过与临床的结合，加强学生的专业实践能力，为今后更好的适应临床整体护理工作打下基础，使护士通过对服务对象身体、心理、社会文化进行全面、有组织、系统地收集资料、整理资料，发现护理对象的需要，从而有助于护士采取针对性的护理措施。高级健康评估共有54 学时，以讲授和讨论为主，以测试和小组汇报的形式进行考核，课程主要涉及：健康评估方法、身体及特殊年龄人群的评估、常见症状的评估、常见疾病的评估、心理与社会评估，心电图、影像学及实验室检查，诊断思维和健康评估记录等内容。

2.2 病理生理学 病理生理学是一门集理论、综合设计性实验和临床病例分析为一体的专业基础课程，将基础医学与护理实践紧密结合。该课程共有36 学时，考核方式以闭卷考试和实验技术操作为主，具有理论与实践紧密结合、基础与临床紧密结合的特点，讲授部分的内容以重大疾病的发病机制及研究进展为主，讨论部分主要是开展临床典型病例分析讨论，实验部分将以动物的疾病模型为基础，开展实践动手能力的训练，旨在提高学生的临床思维能力、临床护理指导能力，具备现代化护理人员所必备的职业胜任力，提高其综合素质。

2.3 循证护理 循证护理是一种将临床护理实践的观念和工作方法整合到护理实践中，对提高护理实践的科学性和有效性、推动护理学科的发展起到积极作用的科学护理方法。该课程共有36 学时，教学方式以讲授和讨论相结合，内容主要涉及：循证护理的概念、步骤和意义，证据的获取和评价，系统评价和Mata 分析，临床实践指南的运用，循证护理的实施和管理以及护理领域相关证据。该课程为护理研究生正确运用循证护理、提高护理实践水平提供有意义的指导。

2.4 高级护理实践能力培养 高级护理实践能力培养目的在于在护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多地实践、理论和以研究为基础的治疗护理方法运用到临床工作中，以提高学生运用整体护理观点进行护理评估、计划、干预的能力，提高岗位胜任力教育。该课程共有72 学时，内容主要涉及：护理技术，包括心肺复苏、呼吸道管理、机械通气、循环呼吸功能监测、心脏起搏、主动脉球囊反博术、体外膜肺氧合、介入技术、血液净化技术、肠内外营养、各种穿刺技术等；疾病及症状护理，包括脏器衰竭、休克、肺血栓栓塞症的护理，症状内容有镇痛及镇静管理、意识障碍的评估、呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓形成的风险评估及预防等护理前沿理论实践；问题为导向的教学法与案例教学法相结合，进行情景模拟综合能力训练，把提高学生在实践中应用知识的能力与解决临床实际护理问题的能力为终极目标。

3 护理硕士专业学位核心课程建设的效果

3.1 奠定扎实学习基础，学生能力普遍提升 核心课程的建设为学生拥有扎实的理论及实践知识奠定了较好的基础，以核心课程作为引领方向，将知识融会贯通，注重厚基础宽口径[8]，促进学生的能力发展。一方面，专业学位学生的培养应区别于学术学位的学生，要将临床培养置于核心地位，注重学生的实际应用能力的培养，学位点教师授课在充分保证理论课教学质量的基础上，同时给予实践环节较多的学分比例[9]，加之课程改革的灵活应用[10]，在对临床老师进行课程质量调研的过程中一致得到了近两年学生的临床决策能力以及自主学习能力都有了明显提高的结论。另一方面，学位点在专业学位学生的培养上又积极与学术学位的培养目标相靠拢，不降低对学生科研能力培养的标准和要求。近五年，学校护理专业学位授权点以第一作者公开发表文章近百篇。

3.2 率先完成专项评估，学生满意度较高 根据国务院学位委员会、教育部《关于开展 2014年学位授权点专项评估工作的通知》（学位〔2014〕17 号）文件精神，2015年天津医科大学护理硕士在全国首批完成专业学位专项评估工作，并取得了优秀的成绩。评估工作的顺利完成，标志着学位点护理硕士从基地建设、师资队伍、教学培养、管理与保障体系与学位授予等诸多方面的完善，在评估过程中，学位点对27名在校生做了课程教学质量满意度问卷调查，学生对四门核心课分别从教学态度、教学内容、教学方法、教学效果进行评价，满意度的平均分为95.97。

3.3 培养优秀护理人才，用人单位给予高度评价 自2010年天津医科大学护理硕士招生以来，已培养5届毕业生35 人，就业率100%，现已遍布于全国各地，毕业生中2 名学生就职于高等学校护理学专业，33 名学生就职于医疗卫生单位，其中国内三甲医院的学生比例达95%以上，部分毕业生已成为目前单位的骨干力量。在对毕业一年以上的毕业生就业单位回访时，就业单位对学位点护理硕士毕业生的综合素质、专业能力等方面给予肯定，认为本学位点培养的毕业生能较好的胜任岗位赋予的职责。

4 护理硕士专业学位核心课程建设的未来发展

4.1 推进课程国际化视野 随着医疗卫生事业的全球化发展，护理人才的培养也将更加注重对外交流，因此在护理硕士的培养中，一方面要加强双语教学[11]或纯英文教学的课程建设力度，规范引进和使用国外先进的英文教材，不断提高研究生的外语应用及口语表达能力，提高其阅读英文文献的水平，促进其专业英语水平和能力。另一方面，学位点积极推进国际交流与合作，尽可能给学生提供机会参与国外护理院校的交换培养项目，或参加国际学术会议和学术论坛，使学生学习与国际接轨的课程内容，了解国际学术前沿，更好的学习国际上先进的护理学科领域最新发展动态。

4.2 完善课程考核评价体系 以往的研究生课程考核多以考试或课程论文等方式进行，形式单一，且对研究生创新意识和解决问题考核的区分度不高[12]，因此在针对护理硕士核心课程考核评价的过程中要增加既能充分调动学生学习的积极性又能较好的了解学生动态学习效果的形成性评价体系[13]，将考评标准与岗位胜任力对接，通过正向激励和引导作用[14]，实行评价方式多元化，评价渠道多样化，培养更多适合于未来医疗卫生行业发展的临床护理人才。