《黄帝内经》生命观 探要

◎马凤岐

《黄帝内经》作为一本医学著作，其对生命的认识是深刻而全面的，从生命的起源到生命的内涵，再到运动形式以及成长规律等，都有着详细的论述。

生命是自然的产物

《素问·至真要大论》云：“天地合气，六节分而万物化生矣。”《素问·宝命全形论》云：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”可见，人类生命和自然界的其它事物一样，都是天地的阴阳二气交感和合而形成的。具体而言，人是生活在天地之间的“气交”之中。《素问·六微旨大论》云：“言人者求之气交。曰：何谓气交？曰：上下之位，气交之中，人之居也。”气交就是下降的天气和上升的地气交会之处，亦即人生活的空间。这个空间颇同于现代地理学所说的生物圈及其有关的大气圈、岩石圈和水圈。

根据现代生命科学的研究，生命是由组成地球的某些化学元素在阳光、水等条件下产生的。《灵枢·本神》云：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”有学者认为，如果把“德”理解为阳光、雨露，把“气”理解为组成地球的化学元素，那么《黄帝内经》的作者已经朦胧地触及到了生命起源的问题。这一观点用现代科学的方法去印证古代哲学的见解，让我们能够更好地去理解其中的含义。《黄帝内经》把生命的起源放在整个天地的普遍联系中，放在客观世界的运动中来进行考察，这种认识是科学的。恩格斯说过：“生命是整个自然界的结果……是在整个自然联系所给予的一定条件下产生的。”

生命由两精相搏而来

作为一本医学著作，《黄帝内经》还从医学的角度阐述了生命的来源。《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。”《灵枢·决气》也说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”可见，新的生命个体的产生是由男女交媾、阴阳两精结合而成。

《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”《黄帝内经》认为，精是构成人体生命的根本，是化生形体、孕育胎儿的原始生殖物质。人体的各个组成部分诸如脑髓、骨干、血脉、经筋、肌肉、皮肤、毛发等，则都是在父母的精气结合之后化育而成的。

生命的内涵和基本要素

《灵枢·本脏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”《黄帝内经》把精、气、神作为维持人体生命并贯穿整个生命过程始终的三个基本要素，从医学角度阐释了生命的内涵。

气的概念肇始于古代哲学的“气一元论”，《黄帝内经》结合人体生命活动赋予了其不同的含义。《灵枢·决气》说：“黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名。”可见，广义来讲，气是组成人体的基本物质，包括精气、津液、血脉等各种物质。《灵枢·决气》又说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”这是从狭义来说，气是流行于全身上下内外的“若雾露之溉”的精微物质，具有“熏肤、充身、泽毛”等功能。

精的概念来源于古代哲学的“精气学说”，《管子·内业》说：“精也者，气之精者也。”精是气中最纯粹的部分，是气的精华部分。《黄帝内经》中的精大多是指人体中有形的、肉眼可见的精微物质，可以认为是精血津液的统称。《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”指出精是人体生命的物质结构基础。《黄帝内经》认为，精的基本部分禀受于父母，也就是“先天之精”，之后又得到脾胃运化水谷及五脏功能所产生的精微之物（亦即“后天之精”）源源不断地充养，从而维持人体正常的生命活动。“精气学说”的产生为《黄帝内经》诠释人体生命活动的现象注入了新的活力，使得其理论能够更进一步的完善。

“神”在《黄帝内经》中同样有广义和狭义之分。广义上讲，指人体生命机能的总括。狭义者则是指人体意识、思维、情志、感觉等一系列的精神意识活动。神的活动以脏腑气血为基础，同时又是脏腑气血活动的反映。神的盛衰直接反映了人体生命机能的盛衰，如《素问·移精变气论》中说：“得神者昌，失神者亡。”就强调了神在生命活动中的重要性。

总之，气、精、神是生命的内涵和基本要素，是组成生命必不可少的元素。精和气是维持生命正常活动的物质基础，而神则是生命活力的外在表现，同时又是生命的核心内容。它们共同构成了具有形体和精神的活生生的人体生命。

生命运动的基本形式

《黄帝内经》认为，生命运动的基本形式在于清阳浊阴的升降出入。如前“气的哲学”一节所言，气的运动导致了世间万物的运动变化，那么生命作为万物之一当然也不例外地处于运动之中。《素问·六微旨大论》说：“器者，生化之宇。”《黄帝内经》把具有生命的物体称为“生化之器”，“器”是生命运动的形体。《素问·六微旨大论》又说：“升降出入，无器不有……器散则分之，生化息矣。”生命运动的物质基础是“器”，它一旦解体，就无所谓“生化”了。而器运动的基本形式则是生物体内清阳浊阴的“升降出入”。《素问·阴阳应象大论》说：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六府。”这是在人体的表现形式。人体在摄取了自然界的物质（清气和水谷）后，经过机体的消化吸收，形成“清阳”和“浊阴”两类物质，或加以利用，或排出体外。在这里，《黄帝内经》虽然没有细致入微地探讨人体物质和能量代谢的具体过程，但是却从宏观的角度把物质和能量分为清阳和浊阴两大类，并把两者的代谢过程用“升降出入”简明地表达了出来。

《黄帝内经》还强调了“升降出入”是生命体须臾不能离开的，如《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”生物体一旦和周围环境的对立统一关系停止，以及内在的阴阳对立统一关系消失，就会形成“孤阳不生，独阴不长”的“孤危”状态，生命就趋于死亡。所以，《素问·六微旨大论》又说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”没有了“升降出入”的运动形式，整个生命过程就不能完成。恩格斯说：“生命是蛋白体的存在方式，这个存在方式的基本因素在于和它周围的外部自然界的不断的新陈代谢。”本节的论述便朴素地反映了类似的思想。

生命进程的基本规律

《黄帝内经》把人体生命的出生、成长、壮盛、衰老、死亡看作人体整个生命发展的基本规律，并且从不同的角度对各个阶段进行了细致的论述。

《素问·上古天真论》中从肾气与生长发育和生殖的关系的角度，以女子七年、男子八年为一阶段，描述了人体在成长、壮盛、衰老等不同时期男女各自的生理表现。《灵枢·天年》云：“人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋……九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”这里从五脏气血盛衰的角度，不分性别，以十年为一阶段，描述了人从出生到死亡各阶段中脏腑精气神变化相应的外部表现及特征。

可见，《黄帝内经》不仅揭示了生长壮老已是生命发展的基本规律，而且经过长期的生活及医疗实践的观察总结，对其各个阶段的表现和本质都有着深刻的认识，从而能够准确地把握人体生命在发展过程中每个时期生理和病理的情况，并进一步地指导临床诊疗疾病。