浅议普通内科急性腹痛患者的临床诊治研究

温海成

（河北省张家口市蔚县中医院，河北 张家口 075700）

急性腹痛是指患者腹部现突发性疼痛，多因腹腔内部或外部器官疾病所引起，有时会伴有恶心、盗汗、呼吸困难等症状，引发急性腹痛的原因有很多种，具有一定的复杂性和变化性，病情严重程度不同，有些急性腹痛患者如果诊疗不及时，就会造成非常严重的后果，甚至会威胁到患者的生命。为此，本文抽取2018年7月至2019年7月我院普内科收治的急性腹痛患者（60例）为主要研究对象，回顾性分析了其临床资料并总结了相应诊治体会，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

抽取2018年7月至2019年7月我院普内科收治的急性腹痛患者（60例）为主要研究对象，其中男性患者有35例，女性患者有25例，年龄区间为16至75岁，平均年龄为45.3±9.1岁；纳入标准：患者的临床表现均以急性腹痛为主，部分患者伴有腹泻、腹胀、恶心及肌紧张等；急性阑尾炎患者28例，急性肠胃炎22例，妇科疾病10例。

（二）临床表现

患者腹痛位置主要在脐周围、中下腹部、右上腹、中上腹和脐中部；根据患者描述，疼痛性质主要是绞痛、刀割样疼痛、阵发性或持续性疼痛；临床体征检查主要包括腹痛位置、压痛、反跳痛等腹膜刺激征、腹肌紧张、移动性浊音、肠呜音减弱或消失或亢进；伴随症状主要有发热、恶心、呕吐、尿频等。其中，脐周围、中下腹部疼痛的患者27例，右上腹疼痛的患者20例，中上腹和脐中部疼痛的患者13例。

（三）诊断方法

医护人员接诊后，医生应及时询问患者及其家属患者病史及手术史，了解患者腹痛位置、性质及疼痛程度，仔细检查患者身体，并行相关检查，包括血常规、胰腺酶、尿常规及粪便等；依患者实际情况给予相应辅助检查，如B超、X线片、心电图检查、肝肾功能检查、D-二聚体检查等，必要时还可实施有创操作检查，如腹腔穿刺、阴道深部穿刺等，注意检查前需经患者或其家属同意，并依临床检查结果实施相应治疗措施。此外，在没有明确患者的病因之前，不可立刻给患者服用止痛药物，以免发生误诊。

（四）治疗方法

所有患者均可行常规治疗，包括制酸护胃、接痉、禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、补液等，必要时以静脉滴注方式给予抗感染治疗。

二、结果

经对症治疗及分诊后，所有患者均未出现死亡情况，28例治疗显效，24例治疗有效，8例治疗无效，临床治疗总有效率为86.7%。

三、讨论

急性腹痛是临床上常见的一类突发疾病，具有发病急、病情重、变化快的特点，如果未能得到及时有效的治疗，会直接威胁患者的生命安全。在对本院以往误诊、漏诊资料进行总结时显示，引起误诊的原因主要为：医护人员在进行诊断时过于主观臆断，单纯的从患者的某些临床表现片面的进行诊断；每个患者之间都存在个体差异，有些患者由于临床症状不够典型，从而导致诊断困难；受到患者既往病史的误导，在进行诊断之前没有进行详细的全面检查；患者的病程阶段不一样，其临床表现便会不一样，医务人员在进行诊断之前，只片面的对现阶段进行了观察和判断，没有进行系统化的判断。

急性腹痛患者一般选择内科就诊比较多，因此内科医生的首次诊断对接下来的治疗很重要，从本研究中可看出，内科疾病所引起的急性腹痛占就诊人数的58.3%，多为急性胃肠炎等胃肠道疾病，同临床研究的结论基本一致；在外科疾病中，则以急性阑尾炎、泌尿系统结石及肠梗阻所致急性腹痛最为常见；妇科疾病所致急性腹痛在急诊内科较为少见，占整体的 15%。因此，相关医务人员在对急性腹痛患者进行诊断时，应首先考虑胃肠道疾病、腹腔外疾病，以缩短诊断时间。另外，还需对患者进行全身检查，同时做好各类常规检查，包括血常规、尿常规、粪便检查等，以确定初步诊断结果的正确性。再者，再考虑患者急性腹痛可能会因普通外科或是妇科疾病而引起，必要时可借助相应辅助检查及有创操作检查等进行最终确诊，待确诊之后即可给予患者对症治疗。因此，医务人员在对患者进行诊断之前，必须对患者的具体情况进行综合考虑、全面分析，从而尽可能避免出现误诊。

综上，普通内科对急性腹痛患者的诊治有一定的进步空间，临床医师要依据患者的病情资料，对患者病情进行准确的判断，树立多学科疾病概念，简化诊疗流程，优化诊疗程序，确保及时作出判断和治疗，以减轻患者的痛苦。