评价用来氟米特联合糖皮质激素类药物治疗狼疮性肾炎的临床效果

赵芬

（山西省人民医院 山西太原 030012）

狼疮性肾炎是青壮年比较多发的一种具有明显的肾损害和免疫性损害的疾病，主要是系统性的红斑狼疮的典型表现。该疾病的发病因素和免疫细胞、免疫复合物形成以及细胞因子等免疫异常有关，现阶段对该疾病的治疗主要是控制狼疮性肾炎的活动，进一步的保护肾脏功能，从而有效的延缓肾组织纤维化的进程[1]。临床中多采用糖皮质激素进行治疗，但是治疗效果有限，本次研究中对我院在2017年12月～2019年1月时间段内收治的76例狼疮性肾炎患者分别采用来氟米特联合糖皮质激素类药物治疗和糖皮质激素类药物治疗，探究其治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的研究对象为我院收治的狼疮性肾炎患者，从中选取76例予以观察研究，研究开始时间为2017年12月，结束时间为2019年1月，依据治疗方式的不同将患者随机分为2组，即实验组和参照组。其中实验组患者38例，男性患者15例，女性患者13例，患者年龄最小为20岁，最大为50岁，平均年龄为（35.01±10.10）岁，患者病程2个月～28个月，平均病程为（15.01±5.38）个月；参照组患者38例，男性患者16例，女性患者12例，患者年龄最小为19岁，最大为52岁，平均年龄为（35.50±10.65）岁，患者病程3个月～30个月，平均病程为（16.50±5.85）个月。所有患者经过免疫学检查、尿常规检查、肾活检等诊断，患者均存在不同程度的血尿、盘状红斑等临床表现，确诊为狼疮性肾炎。纳入标准：①临床资料完整患者；②符合临床诊断患者。排除标准：①精神异常患者；②具有心脑血管等严重器官疾病患者；③哺乳期和妊娠患者；④肾功能衰竭患者；⑤治疗依存性比较低的患者；⑥药物敏感性患者。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开，并经过医院伦理委员会的批准。对比两组患者的一般资料，无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法 参照组患者采用糖皮质激素类药物治疗，采用地塞米松注射液（产品规格：1ml:5mg，用法用量：将药物使用5%葡萄糖注射液进行稀释，采用静脉注射，每次注射剂量为2mg～20mg，每天使用一次。在进行静脉滴注时，可以在2小时～6小时重复给药至患者的病情稳定，但是大剂量连续给药不得超过72小时）和氢化可的松注射液（产品规格：5ml：25mg，用法用量：采用0.9%的氯化钠注射液100ml将药物稀释，进行静脉滴注，每次使用50mg，每天注射一次），患者在进行治疗时要注意患者的病情变化，根据患者的实际病情适当的加减用量。

实验组患者采用来氟米特联合糖皮质激素类药物治疗，服用来氟米特片(爱若华)产品规格：10mg×10s×1板（爱若华），用法用量：口服，服用剂量为一次20mg～40mg，每天服用一次，当患者的病情有所缓解后要进行适当减少剂量。联合使用的糖皮质激素药物和参照组患者治疗方式一致。两组患者均治疗三个月。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的治疗有效率以及两组患者尿红细胞计数、24小时蛋白尿、β2尿微球蛋白。疗效判定：患者在治疗后肾功能恢复正常，血尿、尿蛋白等临床症状恢复正常且尿蛋白检测为阴性即为显效；患者在治疗后肾功能明显改善，血尿、尿蛋白等临床症状明显改善且尿蛋白检测为阴性即为有效；患者在治疗后肾功能没有恢复正常，血尿、尿蛋白等临床症状没有变化且尿蛋白检测为阳性即为无效。

1.4 统计方法 数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者治疗有效率用%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；患者尿红细胞计数、24小时蛋白尿、β2尿微球蛋白比较用表示，用t进行检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 观察比较两组患者治疗有效率 实验组患者38例其中显效21例，有效16例，无效0例，治疗有效率为（97.36%），参照组38例患者中显效17例，有效15例，无效6例，治疗有效率为（84.21%），实验组患者治疗有效率明显高于参照组，P＜0.05。

2.2 两组患者尿红细胞计数、24小时蛋白尿、β2尿微球蛋白比较 实验组患者尿红细胞计数（4.23±11.30）104/ml-1、24小时蛋白尿（0.68±0.31）g/d-1、β2 尿微球蛋白（1.25±0.27）mg/L-1均优于参照组的尿红细胞计数（9.40±10.881）04/ml-1，24小时蛋白尿（1.71±0.45）g/d-1，β2 尿微球蛋白（1.96±0.32）mg/L-1。P＜0.05。

3 讨论

狼疮性肾炎是由于性激素、感染、免疫反应等多种因素共同作用下造成的特异性自身免疫性疾病。使得患者患有该疾病的主要原因在于自身抗体的直接作用、循环免疫复合物在肾脏沉积以及T细胞介导的免疫反应等。患者患有狼疮性肾炎后会出现间接发热、关节炎、蝶形红斑等症状，严重的影响了患者的正常生活以及生理和心理，因此，对该疾病要尽早预防，采取有效的治疗措施进行治疗。临床中对于该疾病的治疗多采用糖皮质激素进行治疗，但治疗效果有限，因此，应进行联合用药提高治疗的效果。

本次研究中实验组患者治疗有效率为（97.36%），参照组治疗有效率为（84.21%），实验组患者治疗有效率明显高于参照组，P＜0.05；实验组患者尿红细胞计数、24小时蛋白尿、β2尿微球蛋白均优于参照组，P＜0.05。主要在于来氟米特是主治狼疮性肾炎的药物，患者服用后在胃肠粘膜与肝中迅速转变为活性代谢产物，具有较好的抗炎作用，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而对具有增殖活性的异唑类产生抑制作用。地塞米松和氢化可的松是糖皮质激素的一种，具有较强的抗炎作用，可以抑制细胞介导的免疫反应，对肾上腺抑制作用比较强，药物联合使用有效的改善患者的炎症，促进患者病情的恢复。

综上，来氟米特联合糖皮质激素类药物治疗狼疮性肾炎的效果较好，提高患者的治疗有效率，改善患者尿红细胞计数、24小时蛋白尿、β2尿微球蛋白，值得在临床应用。