医学院校教学理念转变及教改问题对策的相关分析

刘飞　张平　邹婷　付微

[摘要] 高等医学院校需积极展开教学理念转变和教育教学改革活动，要充分分析自身現状，明确改革与发展工作的方向与重点内容，不断弥补自身不足和缺点，从而为今后的发展和研究提供可靠参考依据。该文将医学院校教学理念转变及教改问题对策的相关分析进行综述。

[关键词] 医学院校;教学理念;教改;问题;对策

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0159-02

现目前，医学院校为了适应社会对医学人才的高要求，均不同程度地展开了教育教学改革和教学理念转变等方面的研究，在教育教学改革方面，其教学法逐渐转变为了多元化教学方法，如CBL、PBL等代替了传统课堂教学法，而“以课堂为中心”的教学法逐渐被“以器官系统”为中心[1]。而在教学理念方面，主要转变成了培养复合型、跨学科型人才以及全科医师等，且更加注重培养能力应用人才。该文将医学院校教学理念转变及教改问题对策的相关分析进行综述。

1  医学院校教学理念转变及教改问题

1.1  未深刻理解教学质量标准，过分强调以学生为中心

高校的中心工作及教学工作，高校的生命线即为教学质量，因此高校生命的保障即为教学质量标准。但对于医学院校教学质量标准，目前部分教师未形成深刻的理解，且将教学质量在实际教学过程中有意、无意地降低。在教学期间部分教师对“完美教育”过分强调，且最终教学目标为不给学生留下任何疑问，因而学生丧失了自学的机会。同时，在教学的过程中，部分教师的教学目标主要为提升学生的及格率和课程考试成绩，且整个课程教学中贯穿的教学方法为“教什么，考什么”“考什么，教什么”，极少涉及发展动向方面以及学科前沿知识的讲授，局限于书本知识，导致所学的知识与时代发展、学科前沿等严重脱节。

1.2  仍需进一步开展跨专业、跨学科教育教学改革

在有关教育教学改革方面，尽管该校支持教师积极进行相关的研究，但不难发现，在近几年的课题立项中存在较多的问题。首先为多数教师盲目地进行教育教学科研研究，且在研究和理解国家相关政策方面较为浅薄，其申报的科研课题无法与教育教学的相关主题紧扣，且申报的课题系统性较差，多数研究的目的为单门课程的教学效果、教学技能、科学方法等，且尚未展开综合性、系统性学科教育教学方法研究。另外在课题成员上，其缺陷较大，且尚未明确研究内容的方向，部分教学科研项目的指引缺乏有效性，因而无法对优势教学内容进行及时整合，因而不能展开跨专业、跨学科的综合研究，因而难以保证课题总体完成效果和质量[2]。

1.3  仍需进一步加强医学生人文教育

在医学生临床能力中，人文素养是其重要组成部分，其主要体现在4个方面：①合法、合理、合情地展开医疗活动，正确理解卫生法学、医学文化、医学伦理学、心理学的相关要求;②具备照顾与关怀患者的能力、患者知情同意选择能力、医患沟通能力;③较强适应社会的能力，包括心理方面的调节适应能力、社会阅历、团队合作、人际关系等，良好身心素质、有效应对失败和挫折等;④具有人文精神，具有追求真善美的人生哲学、价值观、德性等，且行为尺度以维护人的尊严、感受、价值为准。但目前在医学院校教学中，人文教育较为单薄，因而人文教育存在一定缺陷[3]。

1.4  教学督导中课堂评议结果作用有限

在医学院校教学中，课堂教学是中心环节，医学生的培养质量直接受到课堂教学质量的影响，督导和监控教学质量的前提即为准确、客观、科学地评价课堂教学。而在课堂教学评价中，评价指标是另一个关键因素，其对课堂评价的导向性、准确性、客观性、科学性直接存在影响。以往以学生为主体、单一的课堂评价体系限制了课堂评议结果的督导作用，因而无法使之发挥应有的作用。

1.5  健康理念认知不足

从人体系统以及整体医学的自组织能力来看，人体整体功能的失调是疾病产生的根本原因，所以在医学工作中，研究整体失调状态这是教学的主要内容。但目前在培养医学生的过程中，多数教师还是注重强调诊断和治疗某种疾病，尚未养成整体看待疾病的观念，特别是在实习阶段和临床见习阶段，在教学过程中，临床带教老师往往注重诊断和治疗疾病，健康理念上停在原始阶段，因而无法更新自身的健康理念，这就使得诊治患者主要局限于对症治疗，而尚未养成整体看待疾病，标本兼治的观念[4]。

2  医学院校教学理念转变及教改问题的对策

2.1  准确定位CBL、PBL教学法

在教育教学改革中，医学院校需正准确定位教学方法，如CBL和PBL等，使之能很好的弥补传统课堂教学方法的不足。在一些医学基础课程中，如果要求掌握系统理论知识，则需对传统课堂讲授教学愈重视，以确保医学生可对相关的理论知识与牢固掌握，且最终的教学目的为为今后的学习打下坚实基础理论。而在教学的过程中，适当采用CBL和PBL教学法，这可有力补充传统教学法的不足，可通过个案分析、病例讨论等，促使医学生加强自主学习，这样即可在获取医学知识的过程中，极大程度提升自身的团队协作能力和沟通交流能力。

2.2  积极展开大规模课程整合改革

在国内外众多医学院校中，整合课程模式“以器官系统为中心”受到了广泛重视，如复旦大学上海医学院、中国的北京大学医学部、英国的巴兹伦敦医学与牙科学院、美国的哈佛医学院等，均对该整合课程模式进行推广和使用。在近几年的调研中发现，国内外医学院校课程整合受到了广泛重视，且在很大方面涉及到整合课程的改革，其打破了以往教学方法如以课程为基础的模式，同时对整合课程模式予以了积极开展，最终可将课程为基础的教学方式和“以器官系统为中心”的教学模式进行合理整合和优化。这样一来整合之后的教学模式则可极大地提升教学质量和效果，从而提升学生的学习兴趣[5]。

2.3  加强培养医学人文素质

结合当前我国医学院校的实际情况，通过重新设计和改革医学人文教育，对现有人文教育资源予以不断整合，并对医学人文教育与医学教育的相关结合问题加以有效解决，则可在医学生培养的整个过程中有效渗透人文教育，从而提升医学生的人文素养。

2.4  建立切实可行的课堂评议体系和指标

在医学院校中，不同类型、专业、学科的课程之间差异较大，对于教师的课堂教学，采用同一个评价指标无法获得较为可观准确的结果，因而无法对教师的教学能力和效果予以充分体现。因此在教育教学改革中，医学院校需采用不同的评价指标对不同的课程进行课堂评价，且要安排具有丰富教学经验和较高专业知识水平的专家进行评估。同时建立三级评价体系，包括学生评价、院系部同行评价、学校督导评价等，随机、多次对课堂教学进行评价，从而对教师的授课水平和能力进行客观、准确的评价[6]。

2.5  强调健康概念的重要性

时代的发展与医学模式的演变密不可分，在当前医学院校的教学模式中，其已经从单一的生物医学模式转变为了综合的医学模式，即“生物-生理-社会-环境”等，且人们的视野中逐渐出现了行为决定健康的概念，通过在培养医学生的课程中引入疾病预防理念，则是当前医学教育教学改革面临的主要问题，这就要求教学期间，不仅需将健康、疾病与人们的日常行为加以联系，还需强调人的行为可影响疾病的治疗、预防、保健、康复，且直接影响人体的健康状况。这样在诊治的疾病过程中，促使医学生将疾病诊治和健康看做一个整体，从而树立新型的医学理念“行为决定健康”，则可为疾病的诊治和预防提供可靠的依据[7]。

3  结论

综上所述，在社会飞速发展的当下，我国医学院校教育面临着严峻挑战，因此要求医学院校需借鉴国内外先进经验和优秀成果，转变教学理念，改革教學教育方式，根据自身特色，深入研究教育教学改革和教学理念转变的相关内容和方向，从而培养出适应新时代要求的医学人才。

[参考文献]

[1]  邓玲，黄宗海，李颀，等.地方医学院校教改工作面临形势分析及对策思考[J].卫生职业教育，2016，34（23）：1-2.

[2]  黄坪，周慧敏，苟芯源，等.基于MOOC的医学院校通识选修课建设与管理[J].重庆医学，2017，46（8）：1137-1138.

[3]  杨晨，路海，高立，等.医学院校教学理念转变及教改问题对策研究[J].医学教育研究与实践，2017，25（2）：204-208.

[4]  胡树煜，张筠莉，付纯刚.医学院校公共基础课程教学模式改革研究[J].中国高等医学教育，2017（4）：64-65.

[5]  曹小庆，韩毅.当前医学教改中存在的问题及解决方法分析[J].首都食品与医药，2017，24（18）：17-18.

[6]  于水莲，陈烨，陶怡，等.PBL结合OBL模式临床医学课程整合的实践与思考—以“南山班”风湿免疫教学试点为例[J].中国医学教育技术，2016，30（2）：227-230.

[7]  徐燕.基于转化医学理念的高职医学院校生物化学教学改革初探[J].生命的化学，2016，36（4）：568-570.

（收稿日期：2019-08-27）