基于等级创建框架下妇幼保健院科教管理工作的体会与思考

陈其伟　邹雄　陈晓奕　黄泽清　刘宇宏

[摘要] 目的 分析广西妇幼保健院近5年尤其是三级妇幼保健院创建过程中科教管理及成果产出情况，为进一步完善管理提供参考。方法 以2013—2017年该院课题立项、学术论文、成果奖项、新技术推广应用、教育培训及接受进修人员等为指标，进行回顾性统计分析。结果 5年来该院课题立项及资助经费数总体呈上升趋势;发表的SCI收录学术论文、核心期刊篇数逐年增多;每年均有科技成果及成果获奖;管理质量持续改进，综合实力不断增强，“三甲”评审达标。结论 加强科教管理，推进科技创新是妇幼保健院提升学术水平和服务质量的关键。

[关键词] 妇幼保健院;科研;教学;管理;等级创建

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0001-04

[Abstract] Objective To analyze the management of science and education and the output of the results of the Guangxi Maternal and Child Health Hospital in the past five years， especially the establishment of the third-level Maternal and Child Health Hospital， and to provide reference for further improvement of management. Methods A retrospective statistical analysis was conducted on the project approval， academic papers， awards， new technology promotion and application， education and training， and personnel receiving advanced study， etc. from 2013 to 2017. Results In the past five years， the number of projects and funding for the project has generally increased. The number of published academic papers and core journals has increased year by year. The scientific and technological achievements and achievements have been awarded every year. Continuous improvement of management quality， continuous enhancement of comprehensive strength， "three a" evaluation standards. Conclusion Strengthening science and education management and promoting scientific and technological innovation are the key to improving academic level and service quality of maternal and child health care center.

[Key words] Maternal and child health care center; Scientific research; Teaching; Management; Level creation

婦幼保健机构是为妇女儿童提供健康服务的专业机构，在减少孕产妇死亡和儿童死亡、提高出生人口素质、促进妇女儿童健康方面发挥不可替代的重要作用。随着新医改的不断深入和“二孩”政策的全面实施，妇幼保健院承担的工作任务不断增加，尤其是国家《三级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）》颁布后，相当数量的危急重症孕产妇和新生儿急救工作，需要提高诊疗技术水平，需要加强科学研究及其管理，支撑预防、保健和诊疗等服务水平的提升。为此，该文简要总结广西妇幼保健院在等级创建框架下加强科教管理的实践与体会，分析存在的问题与提出思考，以期为更规范和高质量发展提供借鉴，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料查阅

2013—2017年期间广西妇幼保健院科研管理相关档案及数据，论文发表和成果登记进一步在相关的数据库中检索验证。课题立项资助经费为获上级部门资助与单位匹配实际到位经费的总和。

1.2  文献分类

SCI期刊以美国《科学引文索引（2014）》收录期刊为准;国内核心期刊以北大图书馆《中文核心期刊要目总览（ 第六版）》收录期刊为准;国内其他期刊指主管、主办单位为省级及以上单位，面向全国发行的期刊。

1.3  统计方法

统计分析方法对收集数据，采用Excel或SPSS统计学软件进行数据录入、整理和分析，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示。

2  结果

2.1  基本情况

广西妇幼保健院创立于1965年，历经50多年的发展，现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院。目前核定开放床位840张。2017年门（急）诊量180余万人次，分娩产妇17 000余人，出院患者54 000余人次，床位使用率96.21%。孕产妇死亡率12.49/10万;5岁以下儿童死亡率4.99%;婴儿死亡率3.51%;新生儿死亡率2.08%;出生缺陷发生率105.94/万;重型地中海贫血干预率98.35%;婚检率99.00%产前筛查率83.77%;新生儿疾病筛查率96.17%;新生儿听力筛查率96.95%;住院分娩率99.98%（数据来源《桂妇儿健康服务信息管理系统》）。

2.2  管理组织和制度完善情况

为了更好地做好科教管理工作，妇幼保健院科研、教学职能2017年从原来的医政医教科剥离出来，成立单独科教管理部门—科教科。科教科配备专门管理人员5人，制定有明确的岗位职责。根据保健院自身特点，科教科不断完善管理规章制度，近5年制定各类制度14项，管理工作SOP规程7项。按管理内容分类，科研管理、奖励及伦理审查相关制度9项，教学管理制度5项，分类汇编成册（包括临床教学管理制度，住院医师规范化培训管理制度，继续教育制度等）。

2.3  课题立项数量和级别情况

2013年科研立项课题18项，其中，省（部）级及以上级别课题7项，研究经费总计272.2万元。2017年立项课题54项，其中，省（部）级及以上级别课题12项，研究经费总计1 512.2万元。5年增长率分别为200.0%、71.4%、455.5%，见表1。科研立项课题研究的内容和学科覆盖面也由5年前较单一的遗传代谢等，逐步向儿科、妇科、产科、辅助生育等领域发展，学科和亚学科分布更趋合理。

2.4  成果获奖及新技术应用情况

2013—2017年该院年均获奖科技成果奖4.8项，年均开展新技术推广项目46.6项。见表2。

2.5  学术论文发表情况

2013—2017年该院年均发表学术论文286.6篇，其中，SCI收录论文25.2篇，国内核心期刊694篇;SCI收录论文占比9.8%，国内核心期刊占比48.1%，论文发表的质量逐年提升，见表3。

2.6  教育培训及接受进修人员情况

2013—2017年该院科教科年均举办教育培训39期，年均培训总人次数6 823.20人次，年均接受下级人员进修总人月数3.67，见表4。

3  讨论

①制度建设是做好科教管理“顶层设计”的关键。科技是第一生产力，医学科学研究是打造医院核心竞争力的重要部分[1-3]， 科教兴院。科技创新引领医院发展[4]。科教管理，顾名思义就是科研和教学管理，医院的科教管理是医院管理中的重要组成部分和核心之一[5]。科教管理工作中的“顶层设计”重要环节是制度建设，它体现医院管理者的管理思路和政策导向，是实现医院长期规划的桥梁。近5年来，该院首先将科教管理工作纳入院的总体管理框架，基于妇幼保健机构新的功能定位和新的三级妇幼保健院评审标准及实施细则要求，全面完善和规范课题申报、组织实施、论文发表、成果申报、经费管理和实验室建设等管理制度。明确继续教育、住院医师规范化培训、学术交流、学历提升等日常工作操作规范。系统的科教管理，使保健院科教工作有了明显的起色，医务人员科研工作参与性、研究实力、有了长足的发展。科研项目、论文发表和成果质量逐步提高。SCI收录论文由2013年的6篇，发展到2017年的40篇。研究内容趋向多样化，新技术应用范围进一步扩展。

②推进学科平台建设是科教管理的着力点。该院根据自身特点，突出以妇女儿童健康为中心，保健和临床实质融合、群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合，重视加大基础投入，一批学科逐步发展成熟。目前儿科、重症医学科、产科为广西临床重点专科;妇科、产科、新生儿科、儿童保健科、医学遗传学科、超声影像等为广西妇幼健康服务重点学科;遗传代谢中心实验室是广西重大出生缺陷综合防治人才小高地;自主研发应用于遗传病诊断的基因芯片、基因高通量捕获测序试剂盒，目前已能诊断包括地中海贫血等在内的97种单基因疾病，245种染色体疾病;世界首报异常染色体核型192例;建立的广西首家出生缺陷生物样本库，现储存150多万份各种类型样本;新生儿科是广西危重新生儿转运中心，装备有6套先进的“移动NICU”，平均每年转运危重新生儿近600人次。

③做好项目管理是科教工作的主要抓手。一个科教项目往往涉及院内外多个部门及单位。以项目为单元，科教工作的全过程管理主要包括3个环节：前期管理、中期管理和后期管理。前期管理主要包括課题申请书的撰写辅导、评审和组织申报，教育项目的申报与审定等;中期管理主要对在研项目和实施的培训教育项目进行检查、监督和阶段总结等;后期管理则侧重对已完成的教育项目考核、评估，课题组织结题、论文发表或专著出版、成果申报以及被引用情况的信息收集、分析评价等。在实践过程中，部分医务人员常出现“重申报轻管理”“重数量轻质量”的现象。该院以项目为主要抓手，以全程质量管理为主线，推动各项措施、制度的落实。前期管理，有针对性地开展培训、辅导与政策解读;组织院内学术委员会专家对申报项目进行初审，进一步提升申报项目的深度与广度，提高中标率。中期管理，严格依据定期检查项目的进展情况;发现存在问题，纠正偏差，改进质量;存在困难或问题，积极与有关部门协调，尽可能地予以解决，保障项目的顺利完成。后期管理，项目完成后及时组织验收、结题，评估、鉴定，帮助举办推广应用学习班或专题推广会，促进成果转化。

④良好的激励是推进科技创新和进步的催化剂。为了进一步促进该院科研工作的开展，全面、客观、公正地评价员工在科研方面的工作业绩，调动科研工作积极性，激发科研热情，提高妇幼保健院科研创新能力，2013年印发了《广西壮族自治区妇幼保健院科研绩效考核管理办法（2013年版）》，2014年印发了《关于科研立项奖励的补充规定》，2015年印发了《学术论文奖励及报销制度（2015年修订）》，2017年印发了《各项科技奖励管理制度补充修订方案》等，多方面激励推动了该院科技加快创新发展。

⑤存在的差距与工作思路。广西属西部发展地区，基于新的三级妇幼保健院评审评价体系，该院虽已达标通过评审，科研项目逐年增多，工作成绩得到明显提升，但与国内其他发达地区的省级妇幼保健院相比，科教管理工作仍有一定的差距。2013—2017年间，该院立项的课题大多集中在省级层面，虽有部分国家自然科学基金项目，但高级别的重大、重点项目、尖端前沿基础研究方面仍较薄弱。科教科作为医院的管理部门，队伍建设也是确保各项科研教学工作得以及时有效落实的基础和前提[6]。同时，还需要建立完善的人员安排和机构设置体系，以保证培训工作的规范化，进而提升医院的医疗和教学水平，培养一批具有高素质、高理论、高实践能力的教研全面发展人才[7]。

实践证明，保健与临床相结合的服务模式是我国妇幼保健机构在长期实践中形成的防治结合的有效模式。真正实现保健和临床实质融合、群体保健和个体保健有机融合、公共卫生和临床医疗人才交流融合，体现妇幼健康服务的特色和亮点，为妇女儿童提供全生命周期的连续、系统保健服务，仍任重道远。随着新时期妇幼保健机构功能定位的落地，医院的快速发展，科技创新成为医学发展的主要动力，在品牌的树立和学科构建中发挥着重要的作用;而科技创新的主要来源渠道是科学研究和科研管理[8]。为此，该院启动了《广西妇幼保健院育苗计划》，对于有苗头的团队，鼓励创新，由院自筹经费资助专科团队或个人，促进专科特色发展、加快人才成长，培养专家级人才，以进一步促进学科发展。下一步，该院将继续加强人才梯队建设，进一步充实完善科教人才队伍，加大重点项目、成果培育力度，加强国内外合作力度，以科教项目为依托，共同申报高层次的纵向课题、共同承接大规模的横向项目，加强信息交流，提高创新能力，以建设国家民族地区妇幼健康示范区为新的契机，努力开创科教工作新局面。

[参考文献]

[1]  李洁.加强医院科研管理工作[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：110-111.

[2]  李丹，邓子煜，刘瑛，等.论医院管理科研创新策略[J].中国集体经济，2019，3（1）：50-51.

[3  王藜篥.加强医院科研发展与管理对提升医院核心竞争力的影响[J].中国卫生产业，2017（16）：126-127.

[4]  朴浩哲，郑阳，王瑶.科技创新引领医院发展[J].中国卫生，2018（4）：105-106.

[5]  潘攀.创新医院科教管理的对策研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：10-12.

[6]  李丹.保健院医院科教管理模式探讨[J].醫学信息，2013（18）：41.

[7]  袁昊宇，董云雯，杨玲.综合性医院科教管理工作的探索[J].中国卫生产业，2017（10）：8-9.

[8]  郭建魁，王剑锋，魏子惠，等.新形势下师级医院如何做好科研管理工作的探讨[J].华南国防医学杂志，2017，31（6）：406-408.

（收稿日期：2019-08-20）