精神科安全管理中护理管理的应用探讨

王丽

[摘要] 目的 以精神科患者为例，对该类患者安全管理中综合护理管理方法的应用效果进行分析评价。方法 将该院在2017年2月—2018年2月收治的88例精神科患者分成两组，每组平均为44例;对照组患者采取常规护理管理方法，观察组采取综合护理管理方法，比较两组护理管理效果。结果 在非安全事件发生率上，观察组明显低于对照组（P<0.05）;在护理管理总满意度方面，观察组为95.45%，对照组为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）两项心理症狀评分方面，护理管理后，观察组均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科安全管理工作中，综合护理管理方法的应用，可降低非安全事件发生率，提高患者满意度，值得采纳及使用。

[关键词] 精神科;安全管理;护理管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of comprehensive nursing management methods in the safety management of patients with psychiatric patients. Methods 88 psychiatric patients admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were divided into two groups， with an average of 44 patients in each group. The control group adopted routine nursing management methods， and the observation group adopted comprehensive nursing management methods. Two groups of nursing management effects were compared. Results In the incidence of non-safety events， the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）; in the total satisfaction of nursing management， the observation group was 95.45%， and the control group was 75.00%. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. In the Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） scores， after the nursing management， the observation group was significantly lower than the control group， and there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the psychiatric safety management work， the application of comprehensive nursing management methods can reduce the incidence of non-safety events and improve patient satisfaction， which is worthy of adoption and use.

[Key words] Psychiatry; Safety management; Nursing management; Application effect

精神科收治的患者通常心理情绪波动较多，易引发焦虑、抑郁、焦躁、易激惹等心理症状，因此有必要加强对精神科患者的医护干预[1-2]。同时，近年来临床发现如果对精神科患者医护干预不当，则易导致患者出现常见的非安全事件，比如烫伤、坠床、自伤以及伤及他人等。针对这些非安全风险问题，临床建议加强对精神科患者的护理安全管理工作。鉴于此，该研究一共纳入88例精神科患者，入选时间为2017年2月—2018年2月，其目的是对综合护理管理方法在其中的使用价值进行评估，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入研究的88例精神科疾病患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》相关诊断标准，并将合并其他严重脏器疾病者排除在外。进一步以随机数字分组法分成两组，每组平均为44例;其中，观察组男性、女性分别为25例、19例;年龄跨度为21～73岁，年龄平均为（45.9±1.2）岁;病程为6个月～7年，平均为（3.4±0.2）年;疾病类型：18例为精神分裂症、12例为癔症性精神病、8例为抑郁狂及酒精等所致精神障碍、其他6例。对照组44例中，男性26例、女性18例;年龄跨度为22～72岁，年龄平均为（45.8±1.3）岁;病程为6个月～7年，平均为（3.5±0.3）年;疾病类型：19例为精神分裂症、11例为癔症性精神病、8例为抑郁狂及酒精等所致精神障碍、其他6例。两组上述各项一般资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具备比较的价值。

1.2  方法

根据精神科常规护理流程，对该次对照组患者实施常规护理方法。而观察组患者则实施综合护理管理，涉及的内容如下。

①健康宣教管理。相关护理工作人员需及时对患者实施健康宣教管理，耐心对患者讲解疾病相关知识，同时普及医护期间需注意的一些基本事项，以此使患者对疾病及其他知识的认知能力提升。同时，针对患者提出的疑问耐心解答，使患者的心理疑问得到有效消除，进而提高患者及家属在医护期间的配合度，降低护患纠纷的发生。此外，对患者发放健康手册及健康知识调查问卷，为了解患者对健康知识的情况提供依据，进一步制定有效的健康管理方案。

②心理护理管理。精神科患者的消极心理比较显著，较为常见的有焦虑、抑郁、暴躁等;所以，需加强患者的心理护理管理[3-4]。首先，需注重对患者进行心理状态的评估，评估后根据患者存在的心理问题及时疏导，可指导患者听自己喜爱的音乐，或观看电影等，转移注意力，疏导患者的消极心理;同时，指导患者进行社会活动，比如下象棋、打太极拳、跑步等，使患者能够改善心理状态，进一步提升患者在护理过程的配合度。

③用药护理管理。精神科患者需用到一些抗精神药物、镇痛、镇静药物，因此需根据患者病情，合理、科学给药，注重控制用药的剂量及时间，并加强对患者药物的统一管理，指导患者不可擅自用药，或拒绝用药等。在发放药物前，认真核对患者的姓名、药物名称、剂量等信息，确保发放药物的准确性及科学性。针对患者用药不良反应及异常问题，及时告知医生，并对症处理。

④日常生活安全护理管理。由于精神科患者受到疾病的影响，在日常生活中易出现一些非安全行为，比如伤人、自伤、毁物及逃跑等;因此，需加强患者的日常安全管理，加强患者思想教育，使患者认识到自爱和尊重他人的重要性[5-6]。为了避免患者坠床或跌倒，可以在病床上设置护栏，在患者活动区域设置防滑毛毯等。此外，指导患者家属给予患者家庭支持，多关心、呵护患者，使患者的不安全行为得到有效消除，进而提高患者在医护期间的依从性及配合度。

1.3  评价标准

比较两组护理管理后患者的非安全事件发生率;同时，选用该院自制的调查问卷，去除不满意等级，求和满意、基本满意作为总满意度评价标准。此外，根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），對患者护理前后的焦虑、抑郁症状进行评分;评分越低，代表患者的焦虑、抑郁症状改善越明显[7-8]。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，其中HAMA评分及HAMD评分属于计量数据，使用（x±s）表示，组间比较用t检验;非安全事件发生率及护理管理总满意度均属于计数数据，采取百分率（%）表示，组间比较采取χ2进行检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组非安全事件发生率对比

观察组，发生烫伤1例（2.27%）;对照组，发生烫伤6例、坠床3例、伤人1例、自伤3例，非安全事件发生率为29.55%。在非安全事件发生率方面，观察组显著要比对照组低（P<0.05）。

2.2  两组护理管理满意度对比

观察组护理管理总满意度为95.45%，和对照组的75.00%对比显著要高（P<0.05），见表1。

2.3  两组护理管理前后HAMA评分及HAMD评分比较

在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）两项心理症状评分方面，护理管理前两组差异无统计学意义（P>0.05）;护理管理后，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在临床中，针对精神科患者，为了纠正患者的不良心理症状，比如焦虑、抑郁等，并降低非安全事件发生率，提高患者对护理管理工作的满意程度。该课题重点提到综合护理管理在安全管理中的应用，涉及对患者进行健康宣教方面的护理管理，对患者进行心理层面的护理管理，对患者进行用药及日常生活方面的安全护理管理等。

该次研究结果表明：采取综合护理管理方法的观察组，在非安全事件发生率为2.27%，和实施常规护理管理的对照组的29.55%对比显著更低;同时，观察组在护理总满意度为95.45%，与对照组的75.00%比较明显更高;并且，观察组护理后HAMA评分及HAMD评分均显著要比对照组低。此外，近年来，有学者表示，采取综合护理安全管理，能够促进精神科患者心理状态的改善，并使患者对护理服务工作的总满意度达到90.00%以上[9-10];这与相关学者的研究成果较为相似。

综上所述，精神科安全管理工作中，综合护理管理方法的应用效果显著，能够提高护理管理整体水平。因此，值得采纳及使用。

[参考文献]

[1]  蒲星鑫，李静.标准化护理管理体系在精神科中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）：118.

[2]  肖锐.精细化护理管理在精神科安全护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：182.

[3]  冯景梅.开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究[J].中国卫生产业，2018，15（21）：54-55.

[4]  李丽.开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究[J].中国实用医药，2015，10（22）：265-266.

[5]  李慧.开放式护理管理对精神科住院患者焦虑抑郁的影响研究[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：189-190.

[6]  张珏.优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者护理管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（1）：181-182.

[7]  房媛，刘丽.护理管理在供应室护理中的应用与研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（9）：178.

[8]  赵生菊.探析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的护理管理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A3）：273.

[9]  藏素梅.人性化护理管理在护理实践中的应用[J].家庭医药.就医选药，2019，12（1）：255.

[10]  武万琴.老年痴呆患者护理管理的思考与对策[J].中国卫生产业，2018，15（33）：70-71.

（收稿日期：2019-08-26）