中药自拟方穴位贴敷配合护理治疗小儿支气管肺炎的临床观察※

黄金华徐 娟彭娟文何 贞李 洁

（1 江西省宜春市中医院护理部，江西 宜春 336000；2 江西省宜春市人民医院心血管内科，江西 宜春 336000）

小儿支气管肺炎临床发病率较高，对儿童的正常发育和心理健康影响明显，治疗不及时甚至可能导致患儿死亡。常规西药治疗小儿支气管肺炎存在疗程长、耐药菌株增多、药物不良反应明显、免疫功能低下时迁延难愈等问题，预后效果难以令人满意［1］。近几年，中医专家尝试在常规治疗基础上配合进行穴位贴敷，有效提高了治疗效果［2］。另外，小儿支气管肺炎常规护理模式缺乏个性化，护士仅凭以往经验进行护理干预弊端较多，不利于改善患儿预后［3］。我院在小儿支气管肺炎治疗期间采取中药自拟方穴位贴敷配合人性化护理干预，有效提升了患儿预后，现将其临床优势进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月—2018年8月来我院接受治疗的80例小儿支气管肺炎患儿的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组和对照组各40例，观察组男23例，女17例；年龄最小 1个月，最大 4岁，平均1.51岁；病程 1～10 d，平均 （4.85±2.1） d。对照组男 22例，女18例；年龄最小 1个月，最大4岁，平均1.55岁；病程 1～10 d，平均（4.95±2.25） d。2组性别、年龄等并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合 《诸福棠实用儿科学 (第 8版)》［4］中小儿支气管肺炎相关诊断标准，经常规胸部影像学检查确诊；病程≤10 d；患儿家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 早产儿；有严重肺心病或免疫缺陷性疾病者；有其他呼吸系统疾病或其他重要脏器功能障碍者。

1.4 治疗方法 对照组接受常规治疗（止咳、平喘、抗感染、化痰等）和常规护理（家属健康宣教、注意事项叮嘱、饮食控制、遵医嘱用药、保持呼吸道通畅、预防并发症、基础照料等）。

观察组在此基础上接受中药自拟方穴位贴敷与人性化护理：（1）肺炎1号药方：生天南星、白芷、天花粉、黄柏、大黄、乳香、没药、樟脑按照 1∶1比例混合，研磨成细末，使用温食醋将药粉调和成膏状，贴敷于患儿胸部两侧中府穴、屋翳穴，1～2次/d，每次维持4 h，5～7 d为 1疗程。（2）人性化护理：①营造温馨舒适病房环境。病房定时清洁和消毒，维持适宜的温度、湿度，保证空气新鲜和安静，内部摆放绿色植物，放置玩具，给患儿以温馨舒适感［5］；②预防感染。指导家属佩戴口罩，勤洗手，严格防止交叉感染、预防呼吸道感染诱因。定时协助患儿更换体位，预防肺瘀血并促进痰液排出；③心理疏导。通过玩游戏、抚触、讲故事、交谈等形式疏导患儿心中紧张、恐惧感，提高患儿对护士的信任感，提升治疗和护理配合度［6］；④用药护理。严格遵医嘱使用药物，雾化吸入前帮助患儿清理鼻腔分泌物，吸入结束后帮助患儿拍背排痰，增加巡视频率，严防不良反应；⑤饮食护理。嘱咐患儿及其家属饮食宜以清淡易消化为主，多食新鲜水果、蔬菜等食物，忌辛燥发物。⑥健康宣教。护理人员应嘱咐患儿及家属贴敷后不可进行剧烈运动，避免药物脱落，对穴位贴敷后躁动者可通过看动画片、玩玩具等途径转移注意力，不耐受时及时取下药物，保证患儿舒适度。同时还应注意贴药部位 24 h内禁止用冷水及刺激性物质擦洗［7］。

1.5 观察指标 比较2组患儿疗程结束后治疗效果、临床症状消失时间以及住院时间。

治疗效果评价标准［8］：基本治愈：症状体征完全消失，胸部影像检查完全正常；显著改善：症状体征明显改善，胸部影像检查可见肺部病灶明显缩小；无改善：未达到上述标准；总有效率=基本治愈率+显著改善率。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0软件对本组相关数据资料进行统计，其中计数资料应用（%）进行描述，检验方式为 х2检验；计量资料应用（x±s）进行描述，检验方式为t检验；组间数据比较 P＜0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。

2 结果

2.1 2组治疗效果对比 观察组疗效优于对照组，差异显著 （P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果对比 [例(%)]

2.2 2组临床症状消失时间及住院时间对比 观察组发热消失、咳嗽消失、气喘消失、肺部啰音消失以及总住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组临床症状消失时间及住院时间对比 （x±s，d）

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿科发病率较高的一种呼吸道疾病，发病因素复杂，临床上多采取抗感染、止咳、平喘、吸痰等综合方案治疗，但疗效难以令人满意。中医学研究认为，小儿支气管肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，主要病机为小儿正气不足、卫外不固，易因风热邪毒入侵而致痰阻气道、肺气郁闭，临床辨治应以清热宣肺、化痰平喘为主要原则［9］。本研究中所用肺炎 1号药方为我院经验方剂，具有清热燥湿、化痰止咳之功效。生天南星归肺、肝、脾经，具有燥湿化痰之功效；白芷归肺、胃经，具有祛风散寒之功效；天花粉清热生津，归肺、胃经；黄柏、大黄清泻湿热；乳香、没药相须为用，通经达络，可改善肺部的血液循环；樟脑外用可增加中药的挥发性。在选穴方面，穴位中府，归手太阴肺经，肺之募穴，主治咳嗽、气喘等肺部病症；屋翳穴，归足阳明胃经，主治咳嗽、气喘等肺系疾患。穴位贴敷后药力渗入，刺激穴位改善患儿经络气血运行、调理脏腑生理功能，与常规西药有良好的协同作用，最终提升治疗效果。且穴位贴敷可避免口服药物、输液等给患儿造成的痛苦，还可有效减少药物对消化道的影响及对患儿肝肾功能的损害，进而可有效的减少药物的不良反应。

在护理干预方面，传统的护理模式较为僵化，护士多凭借自身经验和常规操作规范进行护理干预，缺乏灵活度，也无法满足越来越高的患儿和家属需求［10］。我院参考国内人性化护理相关研究报道结合多年护理经验，针对小儿支气管治疗期间不良事件易发风险因素和容易引起护患纠纷的原因总结了一套科学可行的人性化护理干预策略。通过营造温馨舒适病房环境和心理疏导提高患儿心理和生理舒适度，减少躁动和应激；通过无菌控制从根源上防控呼吸道感染；通过用药护理保证治疗效果，预防不良反应［11］。本研究结果显示，观察组疗程结束后总有效率高于对照组，发热消失、咳嗽消失、气喘消失、肺部啰音消失以及总住院时间均低于对照组，也证实了中药自拟方穴位贴敷配合人性化护理在促进患儿短时间内康复，提升综合预后效果方面的显著作用。

综上所述，中药自拟方穴位贴敷配合护理治疗小儿支气管肺炎疗效显著，可缩短康复时间，值得临床推广。参考文献

［1］ 段捷华，覃敏.国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展［J］.医学综述，2012，18(23):3997-4000.

［2］ 沈君英，朱伟雄，陈国花.中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2017，33(8):99-100.

［3］ 余微微.优质护理模式对小儿支气管肺炎疗效及肺功能的影响［J］.医学理论与实践，2016，29(10):1375-1377.

［4］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2012:15-16.

［5］ 任明丽.综合性护理干预在小儿支气管肺炎中的临床效果观察［J］.中国现代医生，2015，53(19):143-145.

［6］ 殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究［J］.中华全科医学，2013，11(3):486-487.

［7］ 葛亚男，杨珠英，陈丹玲.中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7(27):123-124.

［8］ 王亚莲，梁君妃，马立海，等.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察［J］.护理与康复，2012，11(3):290-291.

［9］ 刘爱英.中医定向透药辅助治疗小儿支气管肺炎的护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2018，16(2):143-144.

［10］ 张荆武.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析［J］.中国现代药物应用，2012，6(15):106-107.

［11］何晓霞，龙燕玲，石碧兰.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21(3):103-104，107.