平肝活血方治疗肝郁瘀阻型失眠症伴记忆力减退的临床分析

韩淑艳

（吉林省长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600）

随着经济水平及社会的快速发展，居民生活节奏加快，工作压力增加，导致失眠症发病率不断增高，且均出现不同程度记忆力下降等现象，对工作、学习、生活及健康造成严重影响［1］。因此，临床有必要及时给予对应治疗，使失眠症状得到缓解并改善记忆力。中医指出，失眠症的发病机理大多为肝木偏旺，而肝郁瘀阻为病理转归，对失眠症患者予以平肝解郁、活血安神、心理疏导等方法，以达到治疗目的［2］。本研究选取 80例失眠症伴记忆衰退患者作为研究对象，对其中40例采用平肝活血方治疗取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月—2017年7月收治的80例失眠症伴记忆衰退患者作为研究对象，抽取40例作为对照组，另外 40例作为观察组。观察组男22例，女18例；年龄 27～45岁，平均年龄 36.4岁。对照组男 21例，女 19例；年龄29～44岁，平均年龄 36.6岁。2组患者年龄、性别等基线资料进行比较，经 х2/t检验得出P＞0.05，差异无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 纳入标准 （1）睡眠评定量表得分大于等于 12分；（2）存在睡眠障碍：睡眠程度浅、半睡半醒、整夜失眠多梦、醒来难以入睡；（3）睡眠障碍最少每周发生3次且连续发生6周以上；（4）符合肝阳上亢型症状。

1.3 排除标准 （1） 睡眠评定量表得分小于12分；（2）不存在睡眠障碍或睡眠障碍每周发生次数小于3次；（3）参与其他研究者。

1.4 治疗方法 对照组单纯采取乌灵胶囊治疗，口服1天早晚 2次。第 1天总剂量 40 mg，第 2天增至 80 mg，第3天及第4天依次增加80 mg，之后剂量逐步调整至有效范围，持续治疗6周。观察组采取平肝活血方治疗：柴胡 8 g，葛根 16 g，合欢皮 16 g，茯神16 g，夜交藤 32 g，煅牡蛎 32 g，丹参 32 g， 益智仁 10 g。组方药物采用自动中药煎药机煎制成500 mL一袋，1次 1袋，1天1次，2周1个疗程，连续服用3个疗程。

1.5 观察指标 （1）对比治疗前后睡眠质量评分、相关电位P300认知电位改善情况；（2）睡眠质量则以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计 21分，分数越高则证明患者睡眠质量越差［3］；（3）P300认知电位在治疗前后进行测定，共测定2次。疗效判定的主要指标为P300认知电位潜伏期和波幅。

1.5 统计学方法 将本次观察数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用 t检验。计数资料以率（%）表示，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用 х2检验；当 n＞40，但 1＜T＜5时，用校正 х2检验。如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗后2周、4周、6周睡眠质量评分 治疗前及治疗后2周后睡眠质量评分对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后 4周及 6周观察组均低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 治疗前及治疗后2周、4周、6周睡眠质量评分 （x±s，分）

2.2 相关电位P300认知电位改善情况对比 治疗前后观察组和对照组P300各波峰潜伏期对比差异较大，对比有统计学意义（P＜0.05）；而波幅无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），即观察组在改善潜伏期方面明显优于对照组。见表2～3：

表2 治疗后2组潜伏期对比 （x±s）

表3 治疗后2组波幅对比 （x±s）

3 讨论

中医将失眠症称为“不寐”，即为经常不能获得正常睡眠。《内经》中对该病症的描述为“卧不安”“夜不瞑”“目不瞑”“不能眠”。中医认为该病的发病机理为外邪侵袭，同时还有饮食不规律引起的脾胃不和等原因［4］。大多医师认为失眠症的主要病因为七情内伤或肝脏功能失调，基本病机为阳盛阴衰、阴阳失调。中医将记忆力减退称为“健忘”，主要原因为劳伤心脾、久病致瘀血内停、痰浊上蒙等。记忆是大脑的高级功能，睡眠与记忆的关系目前无明确的理论知识证明，但睡眠过程中，一些短期记忆被激活，再逐渐合并后形成长时性记忆。所以睡眠质量直接影响了记忆力的好坏。

本次试验的平肝活血方以柴胡为君药，“柴胡，性生微寒，主升散，味微苦，主疏肝”，柴胡入药，以达疏肝解郁之效。以煅牡蛎、葛根、丹参为臣药，煅牡蛎味咸，性微寒，有平肝潜阳同时制约柴胡的效果；葛根味甜；性平，归脾经、肺经；丹参味苦；性微温，可活血祛瘀、安神除劳。药方中佐以合欢皮、茯神、夜交藤，合欢皮安五脏、平心志，甘温平补；茯神归心经、脾经，主治健忘、失眠；夜交藤归心经、肝经，可养心安神。三者共同入药，起安神解郁之效。最后以益智仁为使药，入脾经、肾经，补肾固精，同时起加强记忆作用。该药方充分体现了“从肝论治、以平为补”的理论思想。对于失眠症患者的治疗效果评价，目前大多采用睡眠状况自评量表、阿森斯量表等对睡眠质量进行评价，对于记忆力的治疗效果评价，可采用总体衰退量表，这些方法受患者主观影响较大，故引入事件相关电位P300来评价患者记忆力治疗情况。事件相关电位是一种特殊的脑诱发电位，其电位成分包括P1、N1、P2、P3，反映了大脑对信息的初步认知加工过程，提高诊断客观性，同时增加实验结果可信度。

本研究结果显示，观察组采用平肝活血方治疗后，患者睡眠质量明显好转，且记忆力得到改善，治疗效果优于乌灵胶囊治疗，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察临床其他学者对其开展研究［5］，其结果与本研究结果相一致。

综上所述，在肝郁瘀阻型失眠症伴记忆力减退患者治疗过程中采用平肝活血方，可有效改善睡眠质量，使记忆力减退症状得到缓解，具有较高的临床推广价值。