口腔正畸结合修复治疗错畸形伴牙列缺损患者的临床疗效观察

李军红 才裕涛 郑汉峰 许静 林祥斌

【摘要】 目的 探讨口腔正畸结合修复治疗错畸形伴牙列缺损患者的临床疗效。方法 64例错畸形伴牙列缺损患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组32例。对照组行单纯口腔修复， 观察组行口腔正畸结合修复。比较两组患者的治疗效果、口腔卫生和牙齿功能情况。结果 观察组患者治疗有效率为93.75%， 显著高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者菌斑附着指数和软垢指数均较本组治疗前降低， 且观察组下降幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者牙齿咀嚼功能、舒适程度、语言功能和美观程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者牙齿咀嚼功能、舒适程度、语言功能和美观程度评分均较本组治疗前显著升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于错畸形伴牙列缺损患者， 口腔正畸结合修复治疗可显著提高治疗效果， 改善口腔卫生， 增强牙齿功能， 值得临床推广。

【关键词】 口腔正畸结合修复;错畸形;牙列缺损;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.011

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of orthodontics and prosthodontics for patients with malocclusion and dentition defect. Methods   A total of 64 patients with malocclusion and dentition defect were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 cases in each group. The control group received simple prosthodontics， and the observation group received orthodontics and prosthodontics. The therapeutic effect， oral hygiene and dental function was compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 93.75% in the observation group， which was significantly higher than 75.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the plaque adhesion index and soft scale index in the two groups was decreased than those before treatment， and the decline range in the observation group was significantly greater than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in dental chewing function， comfort level， language function and aesthetic rating score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the dental chewing function， comfort level， language function and aesthetic rating score in the two groups was significantly higher than those before treatment， and the ascending range in the observation group was significantly greater than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients with malocclusion and dentition defect， orthodontics and prosthodontics can significantly improve therapeutic effect， oral health and dental function. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Orthodontics and prosthodontics; Malocclusion; Dentition defect; Therapeutic effect

錯是上下牙齿正常咬合关系的偏差， 牙列缺损则是部分牙齿缺失引起的牙列不完整， 这些疾病均是多发的口腔疾病， 既影响患者日常的咀嚼和发音， 也影响患者的美观[1， 2]。随着人们生活水平的提高， 对口腔健康也逐渐重视， 既往治疗方法主要是口腔修复， 但口腔情况具有特殊性， 单纯修复并不能很好地恢复功能和美观效果[3， 4]。本院2018年1月开始在错畸形伴牙列缺损患者中应用口腔正畸结合修复治疗， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续纳入2018年1月～2019年3月本院口腔科收治的64例错畸形伴牙列缺损患者为研究对象。纳入标准：①符合错畸形伴牙列缺损的诊断标准;②之前未进行过相关治疗;③知情同意。排除标准：①合并其他口腔疾病;②依从性差不能配合相关治疗;③失访病例。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组32例。对照组患者中男14例， 女18例;平均年龄（28.41±2.12）岁;错分类：I类5例， Ⅱ类20例， Ⅲ类7例;前牙缺损26例， 后牙缺损6例。观察组患者中男15例， 女17例;平均年龄（27.98±2.35）岁;错分类：I类6例， Ⅱ类21例， Ⅲ类5例;前牙缺损24例， 后牙缺损8例。两组患者性别、年龄、错分类和牙齿缺损等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合临床试验伦理准则， 并获得医院伦理委员会的许可。在入组前， 已取得患者及其家属的知情同意。

1. 2 研究方法 治疗前对两组患者全面检查牙弓形状、牙齿缺损情况、中线和残留牙列情况。应用X线摄片进行定位， 为患者制定个体化的正畸修复方案。对照组接受传统牙齿修复治疗， 根据患者牙齿缺损数量和对应的位置进行种植体植入术， 术后10 d进行种植体拆线。等到种植体与骨结合紧密后进行2期手术， 矫正错牙， 进行烤瓷冠修复。观察组给予口腔正畸结合修复治疗， 首先进行口腔正畸治疗， 根据患者错颌情况选择直线弓或方线弓固定矫治患者的牙列不齐情况， 将临近倾斜牙齿直立， 充分分配牙齿间隙， 纠正妨碍修复的咬合关系， 时间根据患者矫正情况为5～10个月。正畸结束后， 行种植体植入修复治疗， 后续方式同对照组。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、口腔卫生和牙齿功能情况。①疗效判定标准：患者临床症状消失， 根尖组织恢复正常， X线显示周围垂直向骨吸收<0.5 mm， 缺损修复较好， 为有效;临床症状未改善， 根尖周稀疏， 有扩大迹象， X线显示周围垂直向骨吸收≥0.5 mm， 为无效。②患者口腔卫生：采用口腔菌斑附着指数、软垢指数进行判定， 指数越高， 口腔卫生越差。③患者牙齿功能：采用牙齿功能量表评价患者的咀嚼功能、舒适程度、语言功能和美观程度， 总分为10分， 分值越高， 功能越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中30例有效， 2例无效， 有效率为93.75%;对照组患者中24例有效， 8例无效， 有效率为75.00%。观察组患者治疗有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后口腔卫生情况比较 治疗前， 两组患者菌斑附着指数和软垢指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者菌斑附着指数和软垢指数均较本组治疗前降低， 且观察组下降幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者治疗前后牙齿功能比较 治疗前， 两组患者牙齿咀嚼功能、舒适程度、语言功能和美观程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者牙齿咀嚼功能、舒适程度、语言功能和美观程度评分均较本组治疗前显著升高， 且观察组升高幅度显著大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙列缺损是口腔科比较常见的疾病， 一般伴有不同程度的错畸形， 多是由于先天性的牙齿发育不良引起， 对患者的口腔功能和美观均造成不良影响[5]。常规的牙齿修复可恢复部分咀嚼功能和美观、发音， 但在改善患者口腔面协调方面作用有限， 因此针对错伴牙列缺损患者， 选择合理的治疗方案具有重要的临床意义[6]。

正畸治疗有效排除了各种病理因素， 对前牙进行覆纠正， 增强了牙列的整体稳定性， 联合烤瓷冠牙齿修复缩小了前牙的间隙， 促进牙列的纠正， 提高了牙列的美观程度[7]。此外， 正畸联合修复改善了口腔内生理系统障碍， 消除了病理性错， 从而保护牙周组织及口腔健康[8]。

口腔正畸联合修复是在进行修复前， 首先进行牙齿排列的正畸， 保证牙列整齐， 从而纠正前牙的深覆， 建立正常的生理牙列[9]。需要注意的是， 正畸治疗有自身要求， 对于年龄较大的患者， 其牙齿的移动难度较大， 且移动范围具有明显局限性， 只能进行小幅度的位移， 进而辅助修复。既往研究也显示， 正畸结合修复操作方便， 疗效确切， 对于错及牙列缺损患者非常适用[10]。

综上所述， 对于错畸形伴牙列缺损患者， 口腔正畸结合修复治疗可显著提高治疗效果， 改善口腔卫生， 增强牙齿功能， 值得临床推广。

参考文献

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[6] 韩晓倩. 口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损患者的臨床效果. 临床医学研究与实践， 2017， 2（15）：100-101.

[7] 杨永平， 刘广昌， 周沛玲. 口腔正畸结合修复治疗错畸形伴牙列缺损临床疗效观察. 青岛医药卫生， 2016， 48（6）：454-456.

[8] 张继伟. 口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损患者的疗效观察. 基层医学论坛， 2016， 20（29）：4059-4060.

[9] 蒲庚成. 口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损的临床效果观察. 中外医学研究， 2016， 14（22）：17-18.

[10] 孔洁. 口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效探讨. 中国继续医学教育， 2015， 7（30）：94-95.

[收稿日期：2019-09-18]