硒营养与老龄健康

张茹 许月凤 李永华 李海蓉

(1中国科学院地理科学与资源研究所陆地表层格局与模拟院重点实验室，北京 100101;2中国科学院大学)

联合国人口署的数据显示我国高龄老人数目增长迅猛〔1〕，对其照料与医疗成本开支昂贵〔2〕；硒与人体健康息息相关，在预防衰老相关疾病、延缓衰老进程、改善老龄健康方面的独特作用被逐步揭示；而我国居民膳食硒摄入量水平整体偏低，且老年人群硒营养水平明显低于成人，人体硒水平随年龄增加而持续下降〔3〕。目前通过膳食和硒补充剂来提高人体硒水平的研究成为热点，本文通过对前人的工作进行归纳总结，以期为改善高龄老人膳食硒营养和老龄人口健康水平提供科学依据。

1 高龄老人现状

据联合国人口署预测，我国最需照料的80 岁及以上高龄老人将从2010 年的2 000万左右迅猛增加到2050年的1 亿左右〔1〕。而我国高龄老人具有带病多，完全自理者少的特点〔2〕。目前我国80～84岁、90～94岁与100～105 岁老人生活不能自理的比例分别为20%、40%及>60%〔4〕。Torrey〔5〕调查数据估计，平均每位80 岁及以上高龄老人的照料与医疗成本开支是65～74 岁老人的14.4 倍。因此，如果我国高龄老人的健康状况得不到显著改善，他们之中的大多数将带病生存、生活不能自理，从而导致自身及其家庭成员生活质量下降和社会负担上升。显然，改善老龄健康的应用基础研究是国家紧迫需要，亦是事关民生福祉的重大战略需求。

2 硒的抗衰老作用

硒最初被当作一种环境毒物看待，自1957 年发现硒是哺乳动物的重要营养素以来〔6〕，许多科学家对硒在人体内的作用进行了深入研究。随着对硒的生物学意义的认识不断深入，环境硒对健康的促进作用越来越受到人们的重视〔7～9〕。

2.1硒与衰老 硒在延缓衰老进程、改善老龄健康等方面有重要作用。含硒酶谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)是生物体内最重要的抗氧化物酶，它能够通过清除活性氧的硒蛋白、将过氧化物还原为无害的水或醇，消除过氧化脂质来维护细胞和组织的正常生理功能，减少自由基对机体的不利影响，有延缓衰老的作用〔10～12〕。

2.2硒与疾病 硒与老龄健康息息相关。处于低硒营养水平下的老年人群罹患衰老相关疾病的风险显著增加。低硒人群存在较高的癌症死亡率，且其血硒浓度与癌症死亡率之间有明显的关联性〔13〕；Bleys等〔14〕研究揭示硒与心血管疾病的发生密切相关，高硒区心血管发病率明显低于低硒区，且与其心血管疾病的死亡率相关;Cardoso等〔15〕研究表明，阿尔茨海默病(即老年性痴呆)患者血浆和红细胞中硒含量均显著低于正常老年人，并认为硒营养缺乏将诱导老年性认知障碍；研究显示，硒水平与老年人群认识能力明显正相关，并呈现剂量-效应关系〔16,17〕；研究发现，适量补硒能在一定程度上延缓阿尔茨海默病的进程，且硒代蛋氨酸等对早期阿尔茨海默病干预效果明显〔18〕；动物实验揭示硒免疫调节功能的重要性〔19〕。

3 提高硒摄入的方法

我国目前成年男子的膳食硒的平均摄入量为88 μg/d〔20〕，距世界卫生组织(WHO)推荐的膳食硒摄入量50～200μg/d的上限尚有较大差距，且硒在人体内的含量与其年龄有关。成年以后，体内硒营养水平随着年龄的增长而减少〔3〕，即发生老年性硒流失的现象〔3,11〕。众所周知，土壤→粮食→人体系统是人体摄入硒的主要途径。膳食硒摄入量主要受控于以下两个因素：即土壤硒的总量及其生物有效性和膳食硒的总量及其生物有效性。随着人群对硒营养的关注，含硒补充剂的使用也越来越多。显然，提高土壤及膳食中硒的总量和有效性是改善人体硒营养的关键。提高人体硒摄入常见的方法主要为提高膳食硒营养和添加硒营养补充剂。

3.1提高人体硒摄入

3.1.1提高膳食硒营养 提高膳食硒总量最直接的方法是通过给农田土壤施硒肥或农作物叶面喷施硒肥等〔21～23〕。尽管植物对硒的吸收是一个主动过程，但一些因素也会影响其吸收，如土壤类型不同、硒的含量和存在形式不同，植物对硒的吸收也不同；而硒的含量和赋存形态又会随地理环境条件，包括地貌、气候、土壤类型及土壤pH 等因素的不同而改变。施用硒肥的方法虽然能有效提高农作物的硒含量，但亦存在不足之处，如施硒肥措施需长期持续实施，且肥料硒的作物利用率较低，实践证明施加到土壤中的亚硒酸盐的99%和喷施于谷物上的绝大部分亚硒酸盐将不被作物所利用而流失于土壤和地下水中〔24〕。因此，硒肥之施用于农作物今后应进一步研究其包括健康效应和毒性效性在内的总生态效应。

3.1.2硒营养补充剂摄入 硒营养补充剂是一种便捷高效提高硒摄入的方法，在发达国家较为普遍，美国一项民众健康调查发现，选取的调查对象中有62%采用补硒产品〔25〕，但是硒营养补充剂推广具有一定的局限。目前，硒营养补充剂主要分为两类:无机硒和有机硒。无机硒以亚硒酸钠、硒酸钠为代表，人体对无机硒的吸收利用率较低，同时无机硒毒性大，存在显著的健康风险〔26〕；有机硒以硒蛋白、硒酵母为代表，是经生物转化而得，毒性低，且生物利用性和生理作用更好，吸收利用率高，但其价格是其向普通人群推广的一大限制因素。

3.2硒的生物有效性 膳食硒的生物有效性则是一些复杂程度不等的生理、代谢过程的综合反应，它对于预测特殊含硒膳食的适宜程度及确定食物摄入类型等都具有重要的参考价值。动物模拟试验研究结果表明，同一形式的硒在不同食物和饲料中，其生物有效性不同，提示其他因素能够显著影响硒的生物有效性〔9〕。与膳食相关的一些因素可以通过影响硒的摄入/吸收或代谢/排泄而干扰硒的生物有效性，如蛋氨酸、维生素E、维生素A 等能提高膳食硒的生物有效性，原因在于这些营养素能增加肠道硒的吸收和促进吸收后的硒向生理活性形式转化〔9〕，并且这些营养素与硒存在着代谢上的相互作用，均可抵御自由基特别是氧自由基对细胞的损害〔6〕。而酒精、氧化剂、硫、重金属等则降低肠道硒的吸收或促进硒向易排泄的形式转化，从而降低膳食硒的生物有效性〔9〕，如Dworkin等〔27〕观测到长期大量饮酒的人血硒水平明显下降，饮酒组的血浆硒、红细胞硒和全血硒含量均显著低于对照组(P<0.001)；Carreras等〔28〕发现饮酒减少人体对硒的吸收的原因在于抑制了硒蛋白的表达和活性。然而，迄今通过不同食物与营养素的调配来提高居民膳食硒的生物有效性的研究报道甚少，而具体针对高龄老人这一特殊人群而开展的相关研究则尚未见报道。

4 结 论

老年人的健康状况是事关民生福祉的重大战略需求，硒对老年人的健康长寿有着非常重要的作用，目前通过膳食和补充剂补硒预防和治疗疾病是长期的研究热点。相关的研究与成果有助于人类的健康长寿，但我国有着巨大的高龄老人数量，硒摄入量总体偏低，而且高龄老人相对缺乏流动性，特别是农村地区老龄人群对当地种植粮食的严重依赖性，如何在不打乱高龄老人饮食习惯的前提下，提高植物性膳食硒的总量和生物有效性，维持高龄老人体内适量的硒营养水平应是我国研究者进一步研究的方向。目前对于通过不同食物与营养素的调配来提高居民膳食硒的生物有效性的研究报道甚少，而具体针对高龄老人这一特殊人群而开展的相关研究则尚未见报道。鉴于植物性食物硒具有天然有益的生物学利用率，高龄老人基于其生理机能的自然衰老以及消化系用功能下降导致包括对硒在内的营养素的吸收障碍，因此采用环境调控措施提高植物性食物硒含量与膳食硒利用率来提升高龄老人硒营养不失为可行之策，且较口服或注射硒制剂具有安全性和易推广性。