内镜下高频电凝联合胃三联方案治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床效果

张仕菊

（新汶矿业集团中心医院消化内科，山东 泰安 271200）

慢性胃炎隆起糜烂型为具特殊性病变形态的一种胃炎，又被称为痘疹样胃炎和疣状胃炎，其发病机制临床考虑可能和幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染、消化不良和消化溃疡等有关，临床需积极实施有效医治方案[1-3]。本文对2017年3月至2018年3月诊治慢性胃炎隆起糜烂型120例患者采用不同医治方案（单纯胃三联方案、联合内镜下高频电凝）的效果加以分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对本院2017年3月至2018年3月诊治的慢性胃炎隆起糜烂型120例患者临床资料加以分析，本方案均得到医学伦理委员会的认可，对象自愿签署同意书，纳入无治疗禁忌证者，排除患胃癌、慢性萎缩型胃炎者，均通过病理和胃镜检查确诊，并且和疾病相关标准符合[4]。按照不同医治方案分成两组，对照组（60例）男34例，女26例，年龄26～62岁，平均（40.25±4.03）岁，病程为5个月～11年，平均（5.48±0.20）年；观察组（60例）男35例，女25例，年龄25～62岁，平均（40.22±4.01）岁，病程为5个月～11年，平均（5.49±0.22）年；两组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用单纯胃三联方案医治：包括克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，克拉霉素每次0.5 g，每天2次；阿莫西林每次1 g，每天2次；兰索拉唑每次30 mg，每天2次，共治疗10～14 d。观察组于其基础上联合内镜高频电凝治疗：于手术前予以常规性准备，对患者心电图和凝血功能等进行检查，禁食8 h，待胃镜插入后，将电流功率设置成25～30 W，将高频电凝头部自活检孔伸出，电凝探头对患者病灶轻触，使其灼烧为呈白色，结合病灶大小调控时间，逐步把隆起病灶凝除；两组于治疗后4周进行胃镜复查，在胃窦位置取组织对Hp予以检测或行13C呼气试验。

1.3 观察指标、评判标准[5-6]对两组疗效、症状评分和Hp感染根除概率加以观察和比较。疗效评判标准：患者临床症状未出现任何改善甚至加重，且存在隆起和黏膜糜烂愈合不良为无效；患者症状有一定程度减轻，且隆起现象基本平复和黏膜糜烂已经愈合为有效；患者症状完全消失，且隆起现象全部平复和黏膜糜烂全愈为显效，总有效概率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。症状评分评判标准：包括嗳气反酸、腹胀和上腹部疼痛等，分数为0～3分，分别为无症状和症状轻、中、重。

1.4 统计学方法 借用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疗效 与对照组相比，观察组医治后总有效率更高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组症状评分 和对照组相比，观察组医治后嗳气反酸、腹胀等症状评分均更低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状评分对比（±s,分）

表2 两组症状评分对比（±s,分）

组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值嗳气反酸2.32±0.15 0.20±0.05 103.858 4＜0.05腹胀2.40±0.10 0.18±0.04 159.661 3＜0.05上腹部疼痛2.30±0.08 0.15±0.04 186.195 5＜0.05

2.3 对比两组Hp感染根除率 对照组Hp感染根除率90.00%（54/60），观察组86.67%（52/60），两组Hp感染根除率比较差异无统计学意义。

3 讨论

慢性胃炎隆起糜烂型属于临床一种常见疾病，其形成可能因胃黏膜深度发生糜烂破坏或对机体腺颈部位细胞造成损伤，致使胃小凹或者幽门腺发生孤立增生，使黏膜肌层明显增厚和隆起，临床若不积极处理，胃糜烂病变将对患者腺颈细胞进行反复刺激，从而增加中重度间变发生风险，导致癌变发生[7-9]。本文比对、分析选取的应用单纯胃三联方案医治60例对照组和联合内镜高频电凝医治60例观察组疗效、症状评分和Hp感染根除概率，以寻求临床更有效医治方法，显著改善患者病情。

本文结果显示：观察组医治后的总有效率96.67%高于对照组的80.00%，并且嗳气反酸、腹胀和上腹部疼痛评分（0.20±0.05）分、（0.18±0.04）分和（0.15±0.04）分均较对照组（2.32±0.15）分、（2.40±0.10）分和（2.30±0.08）分低，和文绍昆[10]研究结果一致性较高。提示：慢性胃炎隆起糜烂型患者应用内镜下高频电凝和胃三联方案联合医治效果佳，显著改善患者症状，使隆起现象平复和黏膜糜烂愈合。分析观察组所用内镜高频电凝的高频电发生器为借助高频电经人体时的热效应使组织出现凝固坏死，而实现对隆起病灶消除目的，本研究观察组采取高频电凝方式医治能够使电极和糜烂黏膜进行接触，以凝固蛋白质和使组织坏死出现脱落及使表面变平坦，从而平复隆起现象和促进黏膜糜烂愈合，显著缓解病情，提高疗效，促进患者腹胀、上腹部疼痛等症状改善[11-12]。本结果显示：对照组Hp感染根除率为90.00%，观察组为86.67%，比较差异无统计学意义，但均高于85.00%，表明慢性胃炎隆起糜烂型患者无论应用单纯胃三联方案或是联合内镜高频电凝医治，患者Hp感染根除率均较高。利用高频电凝能够产生电切、凝切和电凝等混合电流，可对机体不同大小病灶进行有效清除，从而平复隆起现象，且借助内镜辅助可扩大视野，使疗效提高，改善患者嗳气反酸、上腹部疼痛等症状，并使Hp感染得到有效根除。此外，胃三联方案中包括克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，临床应用此方案医治能够对患者胃酸分泌起到有效抑制作用，有利于对机体胃黏膜进行保护，改善患者嗳气反酸症状，临床将其联合内镜高频电凝应用于慢性胃炎隆起糜烂型患者医治中能够强化临床效果，促进患者腹胀等症状改善、平复隆起现象和促进黏膜糜烂愈合及提高Hp感染根除概率。本文由于受时间、样本量等因素制约，未对患者应用联合方案医治后的生活质量加以比对，待进一步地分析、补充。

综上所述，慢性胃炎隆起糜烂型患者无论应用单纯胃三联方案或是联合内镜高频电凝治疗，患者Hp感染根除概率均较高，但联合方案能够使患者反酸、腹胀等症状改善，显著缓解患者病情，值得临床大力推广、应用。