右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响

曹晖，王洁，万智刚

（苏州市吴江区第一人民医院麻醉科，江苏 苏州 215200）

近些年临床研究认为对于老年骨科手术患者术前给予右美托咪麻醉诱导对降低患者术后全麻恢复期质量具有重要的意义，但是右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响相关研究资料较少[1-3]。本次研究对本院2015年5月至2017年5月接受的35例老年骨科手术患者分别给予生理盐水后麻醉诱导以及右美托咪啶后麻醉诱导，通过观察比较两组患者不同时间段MAP、HR、SpO2各项指标数值变化情况、自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及并发症发生情况，从而探究右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年5月至2017年5月接受的35例老年骨科手术患者，按照是否给予右美托咪啶将所有患者均分为实验组（19例）与对照组（16例）。实验组：男12例，女7例，年龄63～83岁，平均年龄（73.2±1.2）岁。对照组：男9例，女7例，年龄60～81岁，平均年龄（72.1±1.2）岁。两组患者年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义。本次研究经医院伦理会同意，所有患者均签署了相关知情同意协议。

1.2 方法 所有患者进入手术室后均常规监测血压、血氧饱和度以及心电图，对照组16例患者给予15 ml 0.9%氯化钠注射液后15 min进行麻醉诱导，0.9%氯化钠注射液静脉灌注15 min。实验组19例患者给予15 ml右美托咪后15 min进行麻醉诱导，右美托咪静脉灌注15 min。而后两组患者均给予丙泊酚、芬太尼等麻醉药物进行麻醉诱导，麻醉诱导后行气管插管，机械通气其通气频率设置为12～14次/分，潮气量设置为6～9 ml/kg。两组患者术中均给予瑞芬太尼以及异丙酚麻醉维持，在此期间间断静脉注射顺阿曲库铵以维持肌松。手术结束至患者苏醒、自主呼吸恢复前机械通气其潮气量不小于350 ml，呼吸频率应大于12次/min，患者清醒且自主恢复后可完成咳嗽以及吞咽反射，吸痰后即拔出气管导管。

1.3 观察指标 ①观察比较两组组术后5min、拔管前15min、拔管时MAP、HR以及SpO2各项指标数值变化情况。②观察比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间。③观察比较两组患者术后压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、创口延迟愈合等并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件系统分析相关数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者术后5 min、拔管前15 min、拔管时MAP、HR以及SpO2各项指标数值变化情况 实验组患者同一时间段MAP、HR以及SpO2各项指标数值均明显优于对照组，见表1。

表1 两组患者不同时间段MAP、HR以及SpO2各项指标数值变化情况Table 1 The changes of MAP,HR and SpO2indexes in different periods of two groups of patients

2.2 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间 观察比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间，实验组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况 观察比较两组患者术后压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、创口延迟愈合等并发症发生发生情况，实验组共有3例患者发生不良反应，对照组共有7例发生不良反应，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表3。

表2 两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间Table 2 Time of spontaneous respiratory recovery and recovery of patients in both groups

表3 两组患者并发症发生情况Table 3 Occurrence of complications in two groups of patients

3 讨论

老年人机体各项功能可出现生理性衰退，心功能降低，骨骼钙质流失严重，骨科术后恢复期老年患者麻醉效果减退，患者由于手术创口疼痛可出现躁动、焦虑，并诱发心血管事件[4-6]。本次研究对本院2015年5月至2017年5月接受的35例老年骨科手术患者分别给予0.9%氯化钠注射液后麻醉诱导以及予右美托咪啶后麻醉诱导，结果显示实验组术后5 min、拔管前15 min、拔管时MAP、HR以及SpO2各项指标数值变化波动明显低于对照组，实验组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间分别为（2.61±0.26）min、（5.52±1.32）min，实验组患者自主呼吸恢复时间以及苏醒时间均明显少于对照组，实验组患者术后并发症发生率为15.8%，明显低于对照组，由此可见右美托咪啶对稳定老年患者术后恢复期血压、心率具有重要的作用。右美托咪啶为α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用，可有效降低患者术后痛觉敏感程度，从而降低患者躁动、焦虑等不良心理应激反应的发生[7-10]。

综上所述，对于老年骨科手术患者给予右美托咪啶可有效降低患者全麻恢复期不良反应发生率、稳定患者各项生命指征，对改善患者术后生活质量具有重要的意义。