“动气”含义考释❋

金芳芳，蔡永敏，李燕梅

(1.南京中医药大学，南京 210023；2.河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008；3.河南中医药大学张仲景传承创新中心，郑州 450046；4.河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000)

动气是中医古代文献中经常出现的词语，有其丰富独特的含义，但是在现代中医辞典中常常解释不全，导致阅读和理解困难。如《中医大辞典》对动气的诠释：“脉搏跳动时的动态、气势。”《素问·至真要大论篇》:“所谓动气，知其脏也。”脐周的搏动出自《难经·第十六难》。[1]”《中国中医药学术语集成》[2]和《中医辞海》(上册)[3]对动气含义的解释与此相同，但笔者查阅大量文献后认为动气含义与此不同，现试述如下。

1 动气是一种病症，它表现为脐周跳动

早在《黄帝内经》(以下简称《内经》)中就有关于动气的叙述。如《素问·至真要大论篇》曰:“所谓动气，知其脏也。”笔者对这句话的理解是，通过观察动气可以知道内脏的盛衰。

《难经》中也有关于动气的描述：“假令得肝脉……其内证：脐左有动气，按之牢若痛……假令得心脉……其内证：脐上有动气，按之牢若痛……假令得脾脉……其内证：当脐有动气，按之牢若痛……假令得肺脉……其内证：脐右有动气，按之牢若痛……假令得肾脉……其内证：脐下有动气，按之牢若痛”[4]，指出五脏有病表现为脐周部不同区域的动气。

东汉·张仲景《伤寒论》中也有关于动气的描述，并指出了治疗动气不可用发汗的方法：“动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。”此后历代医家沿用动气的概念，但仅仅局限于治法和部位，其他方面则没有过多具体的论述。

到明朝，动气的内涵才逐渐明朗，如明·张景岳《景岳全书》卷八：“成无己曰：动气者，脏气不治，正气内虚也……盖动气之在脐傍者，皆本于下焦之阴分，凡病关格劳损者，多有此证，而尤于瘦薄者易见之。其动之微者，则止于脐傍上下。其动之甚者，则连及虚里心胁，真若舂舂连续，而混身皆振动者。此以天一无根，故气不蓄脏，而鼓动于下，诚真阴不守，大虚之候也。[5]”张景岳先是引用了成无己的话：“动气者，脏气不治，正气内虚也”，这里的“治”是安和、平和、正常的意思[6]。指出动气是脏气不正常、正气内虚的表现。随后又进一步指出，该病好发于形体瘦弱之人，其疾病表现轻微的仅仅见于脐傍上下，严重的可波及虚里心胁，浑身振动。该病病因是天一无根，气不蓄脏，而鼓动于下，总体来说属于虚证。明·李中梓《医宗必读》卷五对动气也有描述，并且给出了治疗动气的具体方药。如“脏气不调，肌肤间筑筑跳动，随脏所主，而见于脐之左右上下……此证须手探之，切勿忽也。四旁有动气，保命四气散”[7]，指出脐之左右上下肌肤间筑筑跳动是脏气不调的表现，并且指出可用保命四气散治疗。

到了清代，动气概念进一步明确，其病因病机及鉴别诊断得到进一步发展。如清·吴贞《伤寒指掌·动气》中这样描述动气：“动气者，筑筑然动于脐旁上下左右，甚者连及虚里心胁，而浑身振动也。此病由于妄汗妄下，气血大亏，以致肾气不纳，鼓动于下而作也。或由其人少阴素亏，因病而发，恒见于瘦薄虚弱之人。”随后他又说：“然动气一症，是肾气亏乏，气少收纳，非肾中水邪上逆，与奔豚不同，宜补肾气，不宜伐肾邪。[8]”吴贞先指出动气的表现及原因，随后又描述了动气与奔豚的鉴别诊断与各自的治疗方法。并明确指出动气与奔豚不同，动气本质是肾气匮乏、气少收纳属虚证，而奔豚是因为肾中水邪上逆所致属实证。

笔者认为以上文献中的动气含义是内脏亏虚的一种病症，它表现为脐之上下左右跳动，好发于瘦弱之人，主要原因是肾阴亏虚、肾虚不纳所致。治法来说不能用汗法和下法，而应补益肾阴肾气。

2 动气为宗气异名

动气意义与宗气相同，始于隋唐时期。如隋·杨上善《黄帝内经太素·卷第二十二》：“宗气留于海，其下者注于气街……肺之宗气留积气海，乃胸间动气也”[9]，指出积于气海的宗气是胸间动气。

清代把动气当作宗气异名的较多，如清·叶天士《景岳全书发挥·卷二》:“然古无是名，在《内经》则曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也……此动气也，宗气也，非怔忡之证”[10]，明确指出动气为宗气的异名。又如清·周学海的《读医随笔·气血精神论》：“宗气者，动气也。凡呼吸言语声，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也”[11]，指出宗气就是动气，与人体呼吸言语声音、肢体运动及筋力强弱等功能密切相关。

因此笔者认为动气为宗气的另一名称，二者含义相同。

3 肾间动气为原气

动气指原气，始见于《难经·六十六难》如：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原”[12]，指出肾间动气对人生命来说尤其重要，又叫原气。

隋唐时期，杨上善的《黄帝内经太素》卷第十一中对动气描述如下：“人之命门之气，乃是肾间动气，为五脏六腑十二经脉性命根，故名为原。[13]”认为肾间动气的本质是命门之气，所以又叫原气。

笔者认为动气可以指肾间所流出的一种气体，它是流动的，所以叫做动气。它的本质就是原气，对人体来讲非常重要。

4 动气指经气

动气指经脉之中流动的气体，也就是经气之义。最早见于《素问·调经论篇》：“岐伯曰：持针勿置，以定其意……动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。”这句话中的动气即为经气之义。近气指已到达穴位之经气，远气指未到达穴位之经气，追之指补虚法。这句话的意思是使穴位附近的经气不散失，使穴位远处的经气等待合适的时候到达穴位附近，它是一种补法。

随后的文献中也有与此相同的意思，如明·张介宾《类经》:“阴陵泉也，刺五分，留七呼，动气至，急出之”[14]，指出动气到达穴位的时候可以拔针。

笔者认为以上文献中动气的意思均为经脉之中流动的气体，也就是经气之义。

5 动气为耗气之义

其用法始见于唐朝，如孙思邈《千金翼方·卷第十二》：“其乳常令犊子饮之，若犊子不饮者，其乳动气，不堪服也。[15]”又如唐·孟诜《食疗本草·卷上》：“右主治五脏不足，伤中气绝，利益十二经脉、廿五络血气。生吃(微)动气，蒸熟为上。[16]”动气均为耗气之义。

其后也有医家沿用此义，如宋代《太平惠民和剂局方·卷之三》：“治因愁忧思虑，饮食不节，动气伤神，致阴阳不和，脏腑生病，结于胸膈，遂成忧膈、气膈、食膈、饮膈、劳膈之病。[17]”又如清·张璐《张氏医通·卷十二》:“凡动气燥悍及一切温补之药，慎不可犯。[18]”以上文中动气均为耗伤人体之气的意思。

6 动气为动而得气之义

常见于动气疗法、动气针法等针灸治疗术语，它是一种针刺疗法，是指在针刺穴位进行手法操作的同时，让患者主动活动患部肢体来治疗疾病的一种方法[19]，常见于当代有关针灸医治等文献中。

综上所述，动气是古代文献中常出现的一个词语，有其丰富独特之含义。虽然现代比较少用，主要见于一些针灸学文献中，但是一些中医专业学者阅读古代文献时经常会遇到。笔者考证后认为，动气含义有六层：一是动气是一种病症的表现，它表现为脐之上下左右跳动；二是动气指宗气；三是动气指原气；四是动气指经气；五是动气为耗气之义；六是动气指动而得气之义。阅读相关文献和应用该词时应注意辨析。应根据不同的上下文语境，选用不同的词语解释。