贾氏点穴疗法治疗小儿脑性瘫痪和坐骨神经损伤验案

贾松安，刘军吉

(山东省青岛市城阳区夏庄街道社区卫生服务中心，山东青岛266107)

贾氏点穴疗法由贾立惠老先生所创立[1]，其采用和改进了武功点穴手法，根据不同病种和病情，在患者体表适当穴位或特定刺激线上，用手进行点、按、掐、拍、叩等不同手法刺激，以打通经络，畅通体内气血，促使已经发生障碍的身体部位功能恢复，从而有效治疗疾病。贾氏点穴疗法已成功入选国务院公布的第4批国家级非物质文化遗产代表性项目名录。贾松安为贾氏点穴疗法第2代传承人，其运用此法已成功治疗多例神经性肢体瘫痪，现将典型验案举例如下。

1 典型病案

1.1 脑性瘫痪 患儿，男，5岁。出生时因难产导致出现缺氧状况，诊断为脑性瘫痪。患儿发育迟缓，反应迟钝，智力发育水平较低，能发出简单音节但不清晰，可听懂简单指令。查体示双上肢活动受限制，不灵活，难以自由持物；双下肢肌力增高，腱反射亢进，双髋及膝关节屈曲拘挛，双足下垂，难以自立，交叉步态，扶物情况下可短距离行走，不足10 m，遂来我院就诊。治疗方法：①按压翳风、垂根、屏间、鼻隔、听宫、风池、翳下、人迎，叩压枕、颈后部、颅两侧，按压四神聪，沿大骨缝叩打头部。②掐四肢指、趾关节，手法要稍重，有节律地掐5～10遍。③点按患儿上肢第2、3、5、6刺激线[1]，下肢第1、2、4、5、7刺激线[1]，每条刺激线点按3～5遍。对主要穴位的手法要稍重，点按次数要多。对于有酸、麻等敏感反应的穴位要施以按压、按拨或按转等手法。上肢常用穴位有合间、曲池、肌汇、臂外、肘内、臂内；下肢常用穴位有麻筋、腓中、胫中、浮郄、阳下、委中、足三里、阴陵泉、起膝、股外、臀外、腰眼。④点按背部双侧第1、2刺激线3～5遍，手法稍重，自上而下按拨2～3遍。⑤用拍打法拍打胸部2～3遍。⑥用整足法纠正足下垂。压膝整足法：患儿仰卧，将患肢屈曲抬起，患肢膝上缘紧贴同侧胸部，医者一手握踝关节上方，另一只手按压膝上缘。推足按膝整足法：患儿仰卧，医者一手按压膝部，一手握足掌适当稍用力前推。⑦用按臀法及分髋法纠正髋关节挛缩。按臀法：患儿俯卧，医者一手握住患儿小腿将其固定，另一手置于两臀间向下按压。分髋法：患儿仰卧，双下肢屈曲外展，医者两手分别按于双膝上方内侧，向外上方按压。以上治疗每日1次。治疗1个月后，患儿站立时可双脚跟着地，无须扶持，自行蹒跚行走20余步。治疗2个月后，下肢交叉步态有较大改善，患儿可独立行走100余米，上肢活动较以前灵活。治疗6个月后，双下肢步态接近正常人，虽不灵活，但可无间断行走400余米，双上肢可持物，基本实现生活自理。

1.2 坐骨神经损伤 患儿，男，3岁。2岁时因感冒在臀部肌注后出现右腿运动功能障碍，行走不便，诊断为坐骨神经损伤，经多方治疗，效果不显，遂来我院就诊。刻诊：右腿萎缩明显，右腿围最大处较左腿短2 cm，右足足尖下垂，足跟不能着地，足向内侧翻，足尖不能抬起，足不能背屈和外翻，足趾不能伸张，呈“马蹄内翻足”；平躺时右腿后侧肌肉拘紧，肌张力较高，右腿可抬起，但不能抗阻，肌力水平3级，小腿前外侧、足背和趾面感觉障碍；水平行走困难，右腿抬高呈“跨阈步态”。治疗方法：①掐右足趾甲根、趾关节，手法宜稍重，有节律地掐5～10遍。②拉右腿，按压腰椎骶髂关节，顺序为先骶髂，后腰椎。③点按患儿右腿第2、6、7刺激线，每条刺激线点按3～5遍，对主要穴位的手法要稍重，同时按压棘中、臀外、环上、扶下、委中、委上、浮郄、阳下、腓下、腓中、腱外、腱内等。点按患儿第1、8刺激线下段，重点点按足三里、丰隆、溪上、大趾间、小趾间等。④用压膝整足法、推足按膝整足法和按足背法纠正“马蹄内翻足”。压膝整足法、推足按膝整足法具体操作见上则医案。按足背法：患儿仰卧，足掌放平，医者一手置于患儿足掌前下方，另一手放于足背中上方，用力快速按压。以上治疗每日1次。治疗1个月后，患儿足内翻情况改善，足可背屈，右腿后侧肌肉较之前松弛，行走能力改善。治疗3个月后，足内翻基本消失，小腿前外侧、足背和趾面感觉恢复，足趾活动较自如，行走时右腿略抬高，步态较前有很大改善，右腿水平抬起可对抗一定阻力，右腿大腿围增粗，双大腿围差距缩小至1 cm。治疗6个月后，右腿大腿围同健侧，右腿功能恢复，行走及步态均已正常。

2 治疗原理

贾氏点穴疗法是根据中医经络理论，遵循辨证施治原则，在穴位和刺激线上运用武功点穴手法形成的治疗方法。《黄帝内经》言：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也。”说明气、血、精、神是濡养生命及维持人体生理功能的基本物质，而经络则是通行气血、营运阴阳、濡润筋骨、滑利关节的重要通道。《黄帝内经》言：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”人体一旦受到致病因素的侵袭，经气运行失调，易产生疾病。贾氏点穴疗法根据病证特点辨证施治，在相应的穴位和刺激线上，运用点、按、掐、拍、叩等不同手法，使“气”和“力”深入透达患者体内，激发经气，打通经络，调节营卫气血和脏腑功能，从而达到治愈疾病的作用。足内翻符合“阳缓而阴急”，足外翻符合“阴缓而阳急”，运用贾氏点穴疗法改善足内翻、足外翻症状，使阴阳“缓急”趋于平衡，恢复协调能力，从而达到病愈的目的。

小儿脑性瘫痪属于中医“五迟”“五软”等范畴，属于全身性疾病，点穴范围比较大。在对患儿进行疏通经络、行气活血手法治疗时，按压头面部特定穴位或叩打头部，达到健脑开窍、益精填髓的作用，对患儿后期智力发育大有裨益。坐骨神经损伤属于中医“痿证”范畴，症状相对较轻，在进行常规治疗的同时，还要根据神经损伤的不同表现(如胫神经损伤、腓总神经损伤等)，给予相应的加减刺激线和穴位治疗。

3 治疗优势

笔者总结贾氏点穴疗法有以下3点治疗优势：①适应证广，疗效较好。同时还可以通过点穴增强机体抵抗力，强身健体，调节亚健康状态。②辨证有法，经济实用。贾氏点穴疗法遵循中医理论辨证论治，手法操作简单，经济实用。③治疗安全，易于接受。贾氏点穴疗法操作安全可靠，男女老幼皆可接受，一般无不良反应。

4 治疗感悟

①点穴疗法看似简单，但其学习有着严格的理论知识和基本功要求，未经过系统学习便上手操作，特别是治疗小儿疾病及骨关节疾病时容易犯下大错。②要以患者为本，摒弃门户之见。在点穴施治的同时，患者可结合针灸、熏洗及药物等疗法治疗，以保证获得更好的疗效。③小儿脑性瘫痪及各类神经损伤致瘫要尽早治疗，治疗越早，疗效越显著。④要为患儿和家属树立战胜疾病的自信心，充分发挥其主动性，并在治疗结束后进行各类主动和被动的肢体康复训练，以提高和巩固疗效。⑤小儿皮肤娇嫩，部分手法力度稍重，可能会引起皮下瘀青，无须处理，1周内即可恢复正常，此时一定要做好家长的解释工作。⑥学会鉴别疾病。对于急腹症等急性疾病要及时安排转诊，不要耽误病情。对于严重的高血压病、心脏病、易出血类疾病及严重皮肤病要拒绝治疗，以免加重病情。