全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的应用价值

周迂秀

[摘要]目的 探討全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检验在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用价值。方法 选择2017年10月～2018年10月我院收治的130例儿科细菌性感染患儿，均行血常规检验、全血CRP联合血常规检验;比较分析两种方法病原菌检出率及病原菌诊断准确率。结果 全血CRP联合血常规检验的肺炎检出率为93.75%，肠炎检出率为93.75%，脑膜炎检出率为96.15%，尿路感染检出率为92.86%，其他检出率为66.67%，与血常规检验的90.63%、75.00%、76.92%、85.71%、58.33%比较，两种检查方法的肺炎、尿路感染、其他检出率比较，差异无统计学意义（χ2=0.2169，0.7467，0.1778，P>0.05）;肠炎和脑膜炎检出率高于血常规检验，差异有统计学意义（P<0.05）。全血CRP联合血常规检验的病原菌诊断准确率高于常规检验，差异有统计学意义（χ2=7.0900，P<0.05）。结论 在儿科细菌性感染类疾病中用全血CRP联合血常规检验的价值显著，可取得较高疾病阳性检出率以及诊断准确率，给临床治疗提供有效参考依据。

[关键词]全血C反应蛋白;血常规检验;儿科;细菌性感染类疾病;应用价值

[中图分类号] R725.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（c）-0156-03

Value of whole blood CRP combined with routine blood test in diagnosis of bacterial infectious diseases in pediatrics

ZHOU Yu-xiu

Department of Laboratory， Ji′an Central People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China

[Abstract] Objective To explore the value of whole blood C reactive protein （CRP） combined with routine blood test in the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases. Methods A total of 130 children with bacterial infectious diseases in pediatrics from October 2017 to October 2018 were enrolled in the study. 130 children were examined by blood routine test， whole blood CRP combined with blood routine test. The detection rate of pathogenic bacteria and the diagnostic accuracy of pathogenic bacteria were compared and analyzed. Results The detection rates of pneumonia， enteritis， meningitis， urinary tract infection and other infections were 93.75%， 93.75%， 96.15%， 92.86% and 66.67% respectively. Compared with 90.63%， 75.00%， 76.92%， 85.71% and 58.33% of routine blood test methods， there were no significant differences in the detection rate of pneumonia， urinary tract infection and other detection rates between the two methods （χ2=0.2169， 0.7467， 0.1778， P>0.05）. The detection rate of enteritis and meningitis were higher than those of routine blood test， the difference was statistically significant （P<0.05）. The diagnostic accuracy of CRP combined with routine blood test was higher than that of routine blood test， the difference was statistically significant （χ2=7.0900， P<0.05）. Conclusion The value of whole blood CRP combined with blood routine test in pediatric bacterial infections is significant， and the high positive rate of disease detection and the accuracy of diagnosis can be obtained， which can provide effective reference for clinical treatment.

[Key words] Whole blood C reactive protein; Blood routine test; Pediatrics; Bacterial infections; Application value

儿科为临床重要科室之一，且接诊患儿的年龄小，且机体各脏器发育未完善，患儿机体免疫力较低，卫生意识较弱，容易受空气及灰尘中细菌感染、病毒感染。作为临床常见儿科疾病的细菌性感染类疾病，其发生率更高于成年人群[1-2]。儿科感染类疾病中，以儿科细菌性感染类疾病最为常见，究其原因，主要是因为血液循环受致病菌入侵，并在此持续生长、繁殖，继而产生毒素、代谢产物[3]。儿科细菌性感染类疾病患儿的临床症状表现主要包括高热、皮疹、寒战症状等[4]。以往临床以采取中性粒细胞与白细胞计数占全血比率联合检测，以作为细菌性感染与非细菌性感染的判定。但由于儿科细菌性感染类疾病患儿的检测结果容易受多种因素的影响，如患儿情绪、患儿温度、药物治疗等，使用白细胞计数作为细菌性感染类疾病的诊断，存在较多误诊，明显降低检测结果的可靠性[5-6]。C-反应蛋白（CRP）属于急性期蛋白，当机体组织受损，或受到病毒、细菌感染时，其水平表现为快速升高。临床應用全血CRP检测，可以临床诊断细菌感染性疾病，可作为临床细菌感染类疾病的早期诊断辅助指标[7-8]。本研究旨在探讨全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的130例儿科细菌性感染类疾病患儿，均行血常规检验、全血CRP联合血常规检验。130例患儿中，男76例（58.46%，76/130），女54例（41.54%，54/130）;年龄1～12岁，平均（6.30±2.40）岁;体重指数（BMI）16～26 kg/m2，平均（19.15±1.15）kg/m2;患儿疾病类型：肺炎32例（24.62%），肠炎32例（24.62%），脑膜炎26例（20.00%），尿路感染28例（21.54%），其他12例（9.23%）。本研究的所有患儿家属均知情同意，且本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患儿均经临床检查确切诊细菌性感染类疾病;②患儿具备齐全临床资料。排除标准：①合并重要脏器疾病;②合并严重传染性疾病;③临床资料不齐全者。

1.2方法

①采集血液前准备。嘱患儿家属，采集血液前需保持空腹12 h;次日早晨，患儿在空腹状态下，进行采集血液，选择肘静脉血，采集1 ml血液。②血常规检验方法。选择血常规检查仪器（日本Sysmex公司;仪器型号为XT-2000i），均符合临床相关检测标准。③全血CRP检验方法。选择深圳帝迈生物技术有限公司，型号为D7-CRP仪器测定，试剂是该公司配套的，均符合临床相关检测标准。

1.3观察指标

比较两种检查方法的病原菌检出率及病原菌诊断准确率。诊断准确率=诊断准确的例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件处理分析两组数据资料，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法病原菌检出率的比较

全血CRP联合血常规检验肠炎、脑膜炎检出率高于血常规检验（P<0.05）;而两种检查方法的肺炎、尿路感染、其他检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两种检查方法病原菌诊断准确率的比较

血常规检验方法病原菌诊断阳性104例，病原菌诊断准确率为80.00%（104/130）;全血CRP联合血常规检验的病原菌诊断阳性119例，病原菌诊断准确率为91.54%（119/130）;全血CRP联合血常规检验方法的病原菌诊断准确率高于血常规检验，差异有统计学意义（χ2=7.0900，P=0.0078）。

3讨论

临床儿科感染性疾病发生率较高。确诊为感染性疾病患儿的诱发原因主要包括支原体、细菌、病毒感染等，而且患儿的年龄小，机体抵抗力较差，且比较缺乏卫生意识易发生感染性疾病[9-10]。儿科细菌性感染类疾病患儿的临床症状主要包括流涕、咳嗽、恶心、发热等，对患儿的身体健康、生长发育等均造成较严重影响[11]。为有效保障患儿的机体正常发育，临床需实施早期诊断，以有助于提高临床疾病疗效，促进机体健康成长[12-13]。

以往对小儿感染疾病诊断，采取血常规检测为常用检查方法，但由于血常规检测容易受多种外界因素影响，且小儿机体免疫系统发育尚未完全，当发生感染疾病发病时，个别患儿的白细胞上升水平不显著，因此容易发生漏诊、误诊现象。全血CRP属于应急性蛋白物质，当机体遭受致病菌侵袭时，全血CRP表现为显著上升;有效控制感染后，全血CRP则会显著降低，使用全血CRP联合血常规检测行小儿感染类型的判断，其操作简单便捷，可快速取得结果，在小儿感染性疾病诊断中被广泛应用，从而为治疗提供有效参考依据。

全血CRP属于炎症标志物，为干细胞合成非特异性急性时相反应蛋白，可有效调节白介素、肿瘤坏死因子等[14]。在正常情况下，机体全血CRP检测水平较低，而若机体发生相关炎症反应，则全血CRP分泌功能紊乱，其次，在炎性因子积极作用下，容易促使肝脏合成较多CRP;而且全血CRP的检测值于24～48 h内达到峰值水平。除此之外，随着患儿病情逐步加重，全血CRP峰值水平会持续增长[15-16]。

单独应用血常规检查方法，容易由于各种客观因素而受影响，如患者近期有服用某种药物，或检测环境不适合、检测温度不合适等，均可出现白细胞计数轻微降低现象或白细胞计数轻微升高现象，从而导致临床治疗方案受干扰[17];血常规检查方法与全血CRP联合使用，可充分发挥协同作用，且检查时间较短，可有效克服以往血常规检查方法的不足，而有效提高检查准确率，降低各种客观因素影响[18-19]。本研究结果显示，全血CRP联合血常规检验的肠炎、脑膜炎检出率更高，且病原菌诊断准确率更高（P<0.05）。值得注意的是全血CRP联合血常规检验的优势较多，有较高的灵敏性、简便性，而且不会因血压指标、心率指标、呼吸指标等而受影响[20-21]。

综上所述，临床结合儿科细菌性感染类疾病特点，在临床诊断儿科细菌性感染类疾病中，应用全血CRP联合血常规检验，可取得较好的疾病检出率，可取得较高疾病诊断准确率，给临床诊断治疗提供有效参考依据，有重要的临床应用价值。

[参考文献]

[1]李叶静.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].热带医学杂志，2016，16（12）：1527-1529.

[2]毕纹玫.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断分析[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4140-4141.

[3]和景霞.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].医学检验与临床，2017， 28（11）：40-42.

[4]张海彪.全血C反应蛋白（CRP）联合血常规在诊断儿科感染类型中的临床价值研究[J].中国医药指南，2018，16（13）：58.

[5]胡云霞.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：38.

[6]卢其明，陶文慧.儿科全血CRP和白细胞计数联合检测临床应用价值[J].中国保健营养，2018，28（1）：110.

[7]吴建红，黄莉华.全血CRP联合血常规检验在小儿细菌性感染性疾病中的诊断意义分析[J].中国保健营养，2018， 28（32）：316.

[8]唐永华，胡新凤.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用分析[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：694-695.

[9]韩升霞，宋鹏，魏丽华，等.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值研究[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4863-4864.

[10]于建江.全血CRP联合血常规检验在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J].心血管外科杂志（电子版），2018， 7（4）：727-728.

[11]蒋红霞.全血C反应蛋白与血常规联合检验对儿科细菌性感染性疾病中诊断的临床意义[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：635-636.

[13]禹静.儿科细菌性感染性疾病全血C反应蛋白与血常规联合检验的诊断作用[J].河南预防医学杂志，2019，30（1）：59-60，74.

[14]于雅莉.血常规联合C反应蛋白在上呼吸道感染诊疗中的应用[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：51-53.

[16]王玉艳.血常规与全血C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国医药指南，2018，16（32）：145-146.

[18]孙海燕.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿童细菌性感染性疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2018， 16（34）：92.

[19]徐龙芳.细菌性感染性疾病与病毒性感染性疾病小儿hs-CRP、血常规检验结果的對比[J].中国当代医药，2018，25（21）：143-145.

[20]周志强，于金凤.C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国生化药物杂志，2017，37（7）：349-351，354.

[21]毕永春，罗浔阳，李玉麒，等.CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1738-1740.

（收稿日期：2019-03-27  本文编辑：崔建中）