双嘧达莫联合阿司匹林与丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及其对炎性因子的影响探究

李丽

（大理州永平县医院，云南 大理 672600）

川崎病能够严重损伤患儿的冠状动脉血管，发病群体多为5岁以下的儿童，同时也被称为皮肤黏膜淋巴结综合症，其长时间高烧、多形性红斑和两侧性结膜炎是主要的临床症状。如果患儿的治疗不及时，增大了恶化成冠状动脉瘤的几率，给患儿的生命造成不好的影响。近年来，双嘧达联合阿司匹林、丙种球蛋白成为了治疗患儿川崎病的主要治疗方法。本院在对患儿川崎病的治疗过程当中，使用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白进行治疗，取得比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月至2017年6月在本院接受治疗的川畸病患儿130例，将他们随机分为两组。对照组：男35例，女30例；年龄0.7～5岁，平均年龄（2.6±0.7）岁；发热时间为4～12天，平均发热时间（7.8±1.6）天。研究组：男28例，女37例；年龄0.8～4.9岁，平均年龄（2.5±0.8）岁；发热时间3～10天，平均发热时间（7.6±1.8）天。所两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，本研究均得到患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组：采用阿司匹林、丙种球蛋白对患儿进行治疗。患儿每天4次口服阿司匹林，每次服用10 mg/kg；在发病的10天以内进行静脉滴注丙种球蛋白，每次用量为2.0 g/kg。刚开始时以20滴/min进行滴注，如果15 min后患儿没有产生任何不良反应，慢慢加快滴注速度，但要少于60滴/min[1]。

研究组：采用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白对川崎病患儿进行治疗。在对照组的基础上同时服用双嘧达莫，每天服用3次，一天总药量为5 mg。服用双嘧达莫、阿司匹林和丙种球蛋白的时间需要根据患儿的身体状况来安排。所有的患儿均需要接受维持电平衡、退热等治疗[2]。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的临床治疗效果，其主要包括改善、显效和无效。改善：接受治疗5天后，症状有所好转或部分消失；显效：治疗5天后，临床症状基本消失；无效：治疗5天后，症状没有任何改善甚至有加重的迹象[3]。

观察并比较两组患儿的炎性因子水平，其主要包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNT-α）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）和高迁徙率族蛋白B1（HMGB1）。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 经过一段时间的治疗，研究组患者的临床治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical outcomes in group 2 patients[n(%)]

2.2 两组患者的炎性因子水平 经过一段时间的治疗，研究组患者的炎性因子水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的炎性因子水平比较（±s）Table 2 Two groups of patients with inflammatory factor levels compare(±s)

表2 两组患者的炎性因子水平比较（±s）Table 2 Two groups of patients with inflammatory factor levels compare(±s)

组别对照组研究组t值P值例数65 65 IL-6（ng/ml）29.32±22.12 20.12±18.02 15.805＜0.05 MIF（ng/ml）28.42±15.32 19.86±7.96 16.569＜0.05 HMGBI（ng/ml）38.62±15.47 28.31±13.32 17.389＜0.05 TNF-α（ng/ml）1.58±0.65 1.32±0.68 16.678＜0.05

3 讨论

川崎病的主要病理为全身血管的炎性发生病变，是一种急性的、出疹性和发热性的疾病。机体的免疫异常或感染是川崎病的主要发病机制。近年来，采用阿司匹林和丙种球蛋白治疗患儿的川崎病已经成为了临床上一种比较常见的治疗方法，它能够提高治疗的效果，缓解临床症状[4]。双嘧达莫有着抑制血小板发生聚集的作用，可以用来减少血栓的栓塞。目前，治疗患儿川崎病最有效的方法为双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白。阿司匹林可以调节人体的体温，对血管起到扩张作用，且有抗炎、解热的功效。川崎病常见的不良反应有长时间发热、口唇红肿潮湿、颈部淋巴结发生肿大和多形性皮疹。

通过本研究可以看出，研究组患者的临床治疗效果明显好于对照组（P＜0.05），研究组患者的炎性因子水平也明显高于对照组（P＜0.05）。双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白对患儿进行治疗，可以很好的改善治疗效果，提高炎性因子的水平[5]。双嘧达莫与阿司匹林具有同样的协同作用，对形成血栓起到缓解作用。除此之外，双嘧达莫有着增加冠脉血流、扩张血管、减小冠状血管阻力的作用，有助于改善患儿的心肌供血，可以很好的保护患儿的心血管[6]。同时，治疗后的川崎病护理也很重要，要注意以下几点：①对患者进行心理护理。由于患儿年龄太小，自主思考的能力低，其情绪和思想容易受到外人的影响，和患儿进行沟通的态度要和蔼、温柔。在治疗前患儿容易产生恐惧的情绪，这需要家属和医生共同帮助患儿走出消极情绪。向患者家属解释清楚该病的治疗方案、护理措施以及治疗的成功率，讲出该治疗方法的重要性，取得他们的信任和支持。②对患儿进行发热护理。如果体温大于38℃，则需要对患儿进行物理降温，并给患儿用温水擦拭身体，如果效果不好，则需服用退烧药进行药物退烧。对患儿的体温每4小时测量一次，将腋下的汗液及时擦干[7]。③对患儿的皮肤进行护理。保持床单、皮肤的干燥、清洁，经常清剪指甲，防止皮肤被抓上，注意使用的剪刀一定要是被消毒过的。对于已经结的痂皮，一定要等其自然脱落，避免发生感染。④对患者的口腔进行护理。刷牙时要选用软毛，禁止食用带刺、带骨头、油炸的食物，较硬的水果或坚果也要尽量避免食用，防止损伤口腔黏膜造成不必要的感染，坚持每天刷牙至少2次[8]。

综上所述，双嘧达莫联合阿司匹林和丙种球蛋白对患儿进行治疗，可以很好的改善患儿体内炎性因子的水平，一些临床症状得以缓解，降低了患儿的痛苦。所以，在对川崎病患儿的治疗过程当中，采用双嘧达莫联合阿司匹林、丙种球蛋白的治疗效果比较理想，值得在临床上被进一步推广和应用。