结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果分析

辛 欣

（辽宁省锦州市第二医院肛肠科，辽宁 锦州 121000）

结肠癌是一种常见恶性肿瘤，一般需进行手术治疗，为减少手术创伤，减轻对患者身心的应激，需在围手术期采取有效的护理方式，以减轻围术期应激反应，最大限度减轻对患者的身心影响，加速术后康复[1]。本研究选取2016年1月至2017年5月70例结肠癌手术治疗患者按随机数字表分组，探讨了结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年5月70例结肠癌手术治疗患者按随机数字表分组。常规护理组男19例，女16例。年龄52～79岁，平均（67.65±2.61）岁。系统护理组男19例，女16例。年龄52～78岁，平均（67.51±2.67）岁。两组一般情况无统计学意义。

1.2 方法：常规护理组进行手术常规护理，系统护理组采取系统护理干预。①术前护理：术前和患者积极交流，给予个体心理疏导，介绍快速康复护理目的和用意，使患者感受到医护人员的关心，减轻其负性情绪。通过成功手术案例的介绍，强化其治疗信心。术前6 h禁食，2 h禁饮，增加饮水量和服用药物导泻。术前1 h给予500 mL浓度10%葡萄糖水服用[1]。术前严格消毒手术部位皮肤，给予患者呼吸功能训练，有效咳嗽、咳痰训练、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，为术后康复训练做好准备。②术中护理：给予半衰期较短的麻醉药物，控制输液量低于1000 mL，保持液体温度37 ℃，对患者的生命体征进行密切的监测，伤口缝合采用可吸收缝合线[2]。③术后给予自控镇痛，减少阿皮类镇痛药物的应用。根据对患者的评估结果给予适当补液。患者清醒后6 h给予500 mL浓度10%葡萄糖水服用。出现肠鸣音后给予流食，后逐渐过渡到半流食和正常饮食。术后协助患者定时翻身，保持皮肤清洁干燥，用温水擦洗全身改善血液循环，预防压疮。加强切口护理，保持切口干燥清洁，观察引流情况，并播放轻音乐减轻患者切口疼痛，必要时给予止痛药。术后及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽和深呼吸，给予定时叩背，预防肺部感染和坠积性肺炎；尿管留置严格执行无菌操作，恢复正常排尿后将尿管拔除。顺时针进行腹部按摩，促进排便。

1.3 观察指标：对比两组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用和围手术期护理满意度、围术期不良事件。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件处理数据，计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用比较：系统护理组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用均明显优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用比较（±s）

表1 两组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用比较（±s）

医疗费用(千元)常规护理组 35 3.10±1.01 3.47±1.25 9.24±1.13 14.13±4.45系统护理组 35 1.11±0.35 1.52±0.56 7.32±1.13 12.01±1.14 t值 9.154 8.213 8.114 8.213 P值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 留置导尿管时长(d)术后可开始进食时间(d)住院留观时间(d)

2.2 两组患者围手术期护理满意度比较：系统护理组围手术期护理满意度明显高于常规护理组，P＜0.05。见表2。

表2两组患者围手术期护理满意度比较

2.3 两组患者围术期不良事件比较：系统护理组围术期不良事件明显少于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组2例低体温，4例感染，2例便秘。系统护理组1例低体温。

3 讨 论

结肠癌是一种常见恶性肿瘤，手术治疗可有效切除病灶，改善患者预后，延长生存期，但围术期合理有效的护理干预对患者康复也非常关键[3-4]。系统护理在结肠癌患者围手术期应用主要包括术前体质准备、禁食时间优化和适量葡萄糖补充、术前对患者的心理支持，以改善患者身心状态，最大限度减轻手术相关应激，提高患者手术配合度。术中通过密切配合，做好患者保温护理和生命体征监测，可积极预防低体温的出现。术后通过早期下地活动，最大限度缩短禁食时间，在合适时机尽早拔除尿管，可加速恢复胃肠功能，减少压疮和便秘等卧床并发症[5-6]。

本研究中，常规护理组进行手术常规护理，系统护理组采取系统护理干预。结果显示，系统护理组围手术期护理满意度明显高于常规护理组，P＜0.05。系统护理组围术期不良事件明显少于常规护理组，P＜0.05。系统护理组患者术后可开始进食时间、留置导尿管时长、住院留观时间、费用均明显优于常规护理组，P＜0.05。张忠云[7]的研究显示，腹腔镜直肠癌根治术17例围手术期临床护理中，通过系统的护理措施17例患者均顺利完成腹腔镜手术，术后所有患者仅有1例出现肠粘连，其余无并发症的发生，所有患者经护理后痊愈出院，说明系统的护理措施在腹腔镜结肠癌根治术治疗中起到重要作用，有助于改善预后，减少并发症。我们的研究观点和其研究相似。

综上所述，系统护理干预对结肠癌手术治疗患者康复的影响大，可减少并发症，加速术后康复，缩短治疗时间和减轻医疗费用负担，患者满意。