丹参联合泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化的疗效观察

李 丹

（中国人民解放军第二○二医院口腔科，辽宁 沈阳 110003）

口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF）是常见的疾病，该疾病会导致患者出现口腔黏膜疼痛，若病情未得到有效干预则可能会导致患者出现张口困难以及吞咽困难等，对患者的正常生活、学习等均会造成严重不良影响。临床对该疾病多需使用激素类药物进行治疗，其虽具有一定疗效，但会引发较多不良反应，故积极寻求有效且患者耐受性好的治疗方法十分重要[1]。此次研究将在本院2017年8月至2018年4月收治的口腔黏膜下纤维化病患中选择78例进行分组治疗，分析丹参联合泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2017年8月至2018年4月收治的口腔黏膜下纤维化病患中选择78例进行分组治疗，对照组采取泼尼松龙，观察组则加以使用丹参，各39例。纳入标准：①确诊为口腔黏膜下纤维化。②无其他脏器严重疾病。③对研究用药无禁忌。④无口腔白斑、硬皮病。⑤自愿参与研究。对照组：22例为男性，17例为女性。年龄22～64岁，平均年龄为（39.5±2.9）岁。患病时间2～14个月，平均为（8.7±1.3）个月。观察组：23例为男性，16例为女性。年龄22～67岁，平均年龄为（39.6±2.7）岁。患病时间2～13个月，平均为（8.6±1.5）个月。对比差异不显著（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法。对照组：使用泼尼松龙以及利多卡因进行治疗，将4 mL泼尼松龙（生产厂家：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42021216）以及2 mL的利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司；批准文号：国药准字H51021661）混合后制成混合药液，用药量为100 mm2使用1 mL混合药液，注射给药，注射位为翼颌韧带以及颊黏膜、唇黏膜，依据患者病损范围合理选择剂量，病损范围大的可采取多点注射。1周1次，以12次为1个治疗疗程。观察组：为患者使用丹参注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司；批准文号：国药准字Z33020177）、泼尼松龙进行治疗，将泼尼松龙2 mL加入1 mL利多卡因中配成混合药液A，将1 mL利多卡因与2.0 mL复方丹参注射液混合制成药液B，将药液A与药液B分别注射，具体用药部位以及用药方法同对照组一致。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[2]：患者治疗后开口度改善程度在10 mm以上且临床症状体征得到显著改善或消失则为显效。治疗后开口度有所改善但不足10 mm，临床症状得到明显改善则为有效。未达到上述标准为无效。显效＋有效=总有效率。②口腔黏膜病损面积。③张口度。

1.4 统计学处理：观察组及对照组基础资料数据、治疗效果及不良反应发生率等数据的对比均使用SPSS 18.0统计学软件，其中如性别、临床总有效率等计数资料类数据以（%）表示，采取卡方检验，如年龄、病程、口腔黏膜病损面积、张口度等计量资料数据则以均数±标准差表示，采取t检验，P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 组间疗效的对比：患者均顺利完成治疗并对比疗效，显示观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者组间疗效的对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后口腔黏膜病损面积、张口度的比较：治疗前两组患者的口腔黏膜病损面积、张口度均提示差异不明显（P＞0.05），治疗后的对比则显示观察组所得结果更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后口腔黏膜病损面积、张口度的比较（±s）

表2 两组治疗前后口腔黏膜病损面积、张口度的比较（±s）

组别 例数 口腔黏膜病损面积(cm2) 张口度(cm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 39 15.63±3.42 9.54±1.12 2.77±0.243.24±0.23对照组 39 15.64±3.17 13.44±2.15 2.78±0.213.01±0.16 t 0.013 10.047 0.196 5.127 P 0.989 0.000 0.845 0.000

3 讨 论

口腔黏膜下纤维化是一种慢性疾病，其会侵犯口腔以及咽部。患者患病后会导致患者出现张口困难以及黏膜质地硬等症状，该疾病若未能得到有效治疗则可能会对患者身心造成严重影响[3]。口腔黏膜下纤维化与硬皮病微血管表现极为相似，多学者研究认为与免疫、遗传以及代谢障碍等因素存在极大关联[4-5]。临床对该疾病的治疗主要以抑制纤维细胞合成增生、促进胶原纤维分解为主。泼尼松龙是临床治疗该疾病常用药物，其具有良好的消炎、免疫抑制作用，可有效降低炎性反应，但大剂量使用可能会导致患者出现不良反应。中医认为口腔黏膜下纤维化主要因气滞血瘀、气血不足有关[6]。丹参具有良好的活血化瘀、扩张血管的作用，其可有效增加血流，降低血液黏度，促进组织修复愈合。现代药理研究也发现丹参中含有丹参酮以及丹酚酸具有良好的抗纤维化以及抗氧化作用，丹参的应用可有效抑制纤维细胞增生，促进已形成的胶原纤维分解、吸收，同时应用该药物也可有效减少激素的使用量，提高临床用药安全性。在此次研究中观察组联合使用了丹参以及泼尼松龙，结果显示该组患者的治疗总有效率为97.4%，显著高于对照组。对比两组治疗后的口腔黏膜病损面积、张口度，结果也提示观察组所得结果均显著优于对照组。证明联合用药的方式更利于该疾病的康复，可尽快解除患者患病痛苦。

综上所述，对口腔黏膜下纤维化患者使用丹参以及泼尼松龙进行治疗可达到良好的治疗效果，改善患者病情病况，促进患者康复。