归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压的临床效果观察

王崇权 任丽艳

（1 辽宁省海城市中医院心内科，辽宁 海城 114200；2 辽宁省海城市中医院科教科，辽宁 海城 114200）

高血压是一种常见的中老人疾病，高血压进行性发展是困扰患者的难点，需要长年依靠降压药物治疗，在长时间治疗过程中，老年患者因社会角色、衰老、生活方式等改变，容易造成患者内心抑郁、不良情绪等[1]。高血压和抑郁相互存在，通常导致降压效果不理想，情绪恶化，形成恶性循环，影响疾病预后[2-3]。为了更好治疗该合并症，本研究对老年高血压患者在常规降压药物治疗同时，采取归脾汤加减治疗，取得了显著效果，报道如下。

表1 两组患者一般资料对比

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP对比（±s，mm Hg）

表2 两组患者治疗前后SBP、DBP对比（±s，mm Hg）

DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 158.46±10.36 140.75±7.42 94.51±7.75 83.37±4.98对照组 30 160.19±10.74 146.63±9.42 95.01±8.52 88.03±6.53 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 SBP

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年2月所收治的60例老年高血压患作为本次研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组患者30例，入选标准：患者均经过明确的诊断和治疗，并且可以收集到患者完整的检查和病史资料，均签署知情同意书，符合伦理道德；30 d内均未接受抗抑郁治疗。排除标准：合并重大疾病者，对本研究药物过敏者，依从性差或者拒绝参加研究者。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料组间对比差异P＞0.05，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者应用降压药物，施慧达，生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司，国药准字H19991083，口服，每次2.5 mg，每天1次。

1.2.2 研究组：研究组患者在降压药物治疗基础上，应用归脾汤加减治疗，药材：生黄芪10 g、党参15 g、白术15 g、当归15 g、酸枣仁40 g、远志、茯苓20 g、大枣10枚、龙眼肉15 g、石决明30 g、生姜10 g、灵磁20 g、木香10 g等，加水煎熬1剂，取汤汁400 mL，分2次温服，连续服用4周。如果患者伴有脾胃湿热，则添加黄岑、黄连；如果患者伴有肝气郁滞，可添加延胡索、郁金；如果患者伴有肝肾阴虚，可添加钩藤、菊花、龟板、太子参。

1.3 评价标准：①对比两组患者治疗前后收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。②采取汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）HAMD）评定两组患者治疗前后的抑郁程度，评分越高，抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0分析，计量资料采用平均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验，若组间对比数据P＜0.05，则表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP对比：两组患者治疗前SBP、DBP对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者SBP、DBP明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗前后抑郁程度对比：两组患者治疗前抑郁症状评分无明显统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者抑郁症状评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后抑郁程度对比（±s，分）

表3 两组患者治疗前后抑郁程度对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 30 26.64±6.42 14.39±3.57对照组 30 27.04±6.53 16.45±3.68 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压是一种常见的心脑血管疾病，需要长时间降压药物治疗，最近几年，随着人们生活水平的不断提高，再加上人口老龄化趋势发展，高血压患者逐渐增多，并多并发心、脑、肾等并发症[4]。据大量数据表明，老年高血压患者随着病程不断延长，抑郁程度越严重，降低患者的生活质量，其生理功能、生命活力、社会功能、感情生活、精神健康等下降程度更加明显。对此，在治疗高血压疾病的同时，重视患者的心理状态，如果患者出现不良情绪，需及时进行药物干预，改善预后，提升患者的生活质量[5-6]。

从中医学角度分析，高血压患者多伴有肝郁不舒、气血两虚等症状，患者长时间悲哀、忧虑，导致患者心神不宁、思虑过度，伤及脾脏，降低食欲，影响患者的心理状态[7]。为了重视老年高血压患者的心理状态，早期识别该病，用药治疗的同时，合理干预患者的心理状态，将高血压疾病的治疗上升到一个新高度[8]。本研究对老年高血压患者应用降压药物治疗的同时，采取归脾汤加减治疗，其具有益气健脾、补血养心、解郁安神为主，消除患者因长时间服用降压药物而产生不良情绪，明显缓解患者的各种抑郁症状，提升患者的生活质量[9]。

经过本研究结果显示，两组患者之前血压及抑郁程度对比无统计学差异（P＞0.05），经过不同治疗方法后，研究组患者的血压、抑郁程度明显优于对照组（P＜0.05）。结果证实，归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压，可有效控制血压，改善患者的抑郁情绪，抑制交感神经兴奋，增加外周血管顺应性，提升患者的生活质量，改善预后。

总而言之，归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压临床效果显著，改善患者的心理状态，提高预后，临床应根据患者的血压情况，及时调整药物剂量，确保治疗效果，值得临床推广与普及。