盆底康复治疗对子宫脱垂的疗效解析

由 利

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

子宫脱垂是当今临床的常见病和多发病，主要为产后女性。临床表现：患者的子宫处于异常位置，宫颈外口脱垂到骨棘甚至以下，严重者子宫甚至脱出阴道外，影响患者正常活动和生活质量[1]。病因：女性的妊娠和分娩损伤，造成的患者支持组织受损、子宫韧带功能异常导致子宫脱垂的发生。为了解决患者因子宫脱垂造成行动受限的苦恼，提升患者生活质量，改良以至治愈子宫脱垂疾病，我院开展了盆底康复治疗的理疗工作。经过一段的临床治疗实践，我们发现，这一

康复理疗办法对于子宫脱垂患者有明显的效果。为此，我们采取了回顾性研究的办法，对子宫脱垂患者治疗前后的情况进行了对比，从而分析这一康复治疗方法的可行性和临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院选取了从2016年8月至2017年7月因子宫脱垂来我院就诊的患者。患者年龄在42～60岁，排除肝肾功能障碍、认知不全、精神障碍等疾病。参与康复理疗的患者均表示能够遵守医嘱，并且定期来院复查。该康复治疗研究均在患者知情且允许的情况下进行，理疗时间为1个月。所有患者根据自身的情况进行盆底康复治疗统一标准的常规调整。对患者进行分期分类，1期：患者子宫脱垂轻，其子宫脱垂部分的最远端位于处女膜平面之上，位于处女膜＞1 cm处。2期：患者子宫脱垂情况较1期重，其子宫脱垂部分的最远端位于处女膜平面之上，位于处女膜0～1 cm处。3期：患者的子宫脱垂部分已超过1 cm，且＞1 cm。4期：患者的生殖器呈现出外翻状，且子宫部分甚至大部脱至阴道外。所有就诊的患者均为产后女性，其子宫脱垂有明显症状。

1.2 方法：对于来我院就诊的患者，首先进行常规检查。行腹部彩超、阴道镜等仪器检测，帮助患者确诊子宫脱垂疾病。并且依照《国际子宫脱垂坠诊断分类标准》对患者进行严重程度的分类。采集患者的分娩史和分娩后疾病史，了解患者的日常运动情况与生活情况。了解患者的病程长短，根据患者病程长短和疾病严重情况的不同为患者制定专属的治疗方案。康复仪器的运用：运用盆底康复治疗仪对患者进行肌肉刺激和治疗，是我们常用且主要运用的辅助办法。运用康复治疗仪进行治疗，首先将电极片放入患者的阴道内，让电流从0 mA逐渐往上加量，患者感觉盆底的肌肉有收缩的感觉，以感知肌肉收缩的同时没有出现不适感为止。若患者感到胀痛、刺痛、电流刺激等不适症状，及时降低电流强度或者停止理疗，观察患者情绪和状态再继续操行。与此同时，还可以联合生物反馈机进行患者的子宫脱垂治疗，根据患者的个人体质和病情分级程度进行每周2次，每次20～30 min的理疗。方法：让患者平躺在治疗床上，保持双腿放松且分开的状态，开启生物治疗仪进行有节奏有规律的肌肉感觉和肌肉力度训练。注意在治疗的过程中与患者做好沟通交流工作，从而降低患者的紧张程度以达到更好的理疗效果。哑铃的抬举和重物抬举，也可以帮助患者达到训练和恢复肌肉功能的良好作用。我们在治疗过程当中，对患者进行哑铃托举。每次的哑铃托举任务在15～30 min，具体情况可以根据患者的个体差异进行调整。治疗过程中，做好患者的运动、生活和饮食指导工作。患者平时注意清淡饮食，倡导规律的作息时间；在注意运动方式方法的情况下科学地训练下肢力量，加强肌肉力度；做好阴部的清洁工作，同时保持外阴的卫生清洁。对于较为严重的子宫脱垂患者，要嘱其注意平时的运动强度，避免一次性大量运动和爆发性运动，如抬重物和深蹲等。

1.3 观察指标：治疗后，我们对患者的盆底肌张力、静态肌张力、肌肉的电位波动情况以及肌肉的最大电位值进行测量后认为：正常的盆地肌肉张力应当在3～5级，3级以下则称为病理情况或是异常情况。

2 结 果

2.1 治疗前后肌肉张力情况对比：见表1。

2.2 治疗前后盆底肌张力与最大肌电位情况对比：见表2。

表2 治疗前后盆底肌张力与最大肌电位情况对比

从以上数据的变化中，我们将子宫脱垂患者肌肉张力、盆底肌张力和最大肌电位的变化情况进行对比，得出结论：康复治疗和电刺激的理疗方法，对于子宫脱垂患者有着重要的临床诊疗意义。患者在治疗之后，肌肉的张力明显增大，盆底肌张力平均值和最大肌电位平均值均有所上升。

3 讨 论

女性在分娩或受到外伤后，很容易由于盆底肌肉、筋膜组织以及子宫韧带的受损或是肌肉受伤引起的肌肉、韧带功能受限引起子宫脱垂疾病。该疾病在我国女性人群中的发病率为0.04%～0.12%，这就意味着每一千个人中就有一个女性受到了子宫脱垂疾病的困扰[2]。

然而子宫脱垂疾病在早期并没有明显的感觉和表现，大多数女性患者在久坐或是久站后感觉腹部有下坠感。由于早期患者未引起足够的重视，从而加重了该疾病的延伸和发展。子宫脱垂发展到中度时，大部分女性会有腰部酸痛的感觉。随着疾病的进一步加重，部分患者会有阴部异物脱出的情况发生，甚至会引起患者排尿困难，严重影响患者的工作与生活，降低了生活质量。

药物对于子宫脱垂的作用效果并不明显，大部分患者通过服药和手术无法达到治愈。由于康复理疗办法通过电流刺激，作用直接到达患处，而且，先进的仪器设备可以识别患者肌肉的电位变化，对患者的肌肉生理活动有自动检测功能，可以根据患者的感觉随时调整治疗强度，以达到治疗效果的最大化。因此，利用康复理疗仪和生物辅助理疗仪进行子宫脱垂治疗得到了患者和医务人员的认可[3]。通过临床治疗和观察，盆底康复理疗仪器对于子宫脱垂患者的治疗作用主要在于：促进患者功能缺陷肌肉的神经传导和肌肉反应，促进肌肉纤维增生，促进运动终末单位的生长和功能恢复。这些变化可以影响患者的盆底支持结构，对盆底缺损和损伤进行预防和恢复，从而改善患者腰酸、乏力、排尿困难等症状。

该康复理疗办法既可以单独作用于患者，对于轻度子宫脱垂的患者和有子宫脱垂倾向的患者起到促进康复甚至是治愈的作用；对于较为严重的子宫脱垂患者，在应用单纯的理疗方法无法达到理想的效果，可以配合手术治疗后，作为辅助和恢复治疗手段继续开展理疗。

子宫脱垂患者的治疗不仅仅与康复理疗有关，也与患者自身的预防和生活、运动方式相关。想要降低我国的子宫脱垂的发病率，不仅要从治疗的方面入手，还要从预防和健康教育等方面进行广泛的宣传和指导。对于适龄生育的和中年具有发病倾向的女性，进行合理的科学运动引导，指导女性进行缩阴、缩肛的自主运动，随时都可以根据自己安排时间进行科学的预防运动[4]。

综上所述，子宫脱垂在我国发病情况的逐年上升，值得引起我们重视并尽快找出一种行之有效的治疗措施。对临床应用盆底康复治疗仪进行有效治疗子宫脱垂方法的解析和有效实行，是我们康复理疗科室需要进行研究的重要内容。我院在应用盆底康复理疗仪治疗子宫脱垂方面积累了一定的经验和治疗方法，通过对患者治疗前后疗效的比对，结果的解析，说明了盆底康复理疗在治疗子宫脱垂方面有着重要的临床作用，值得广泛的推广和应用[5]。