溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策分析

高玲玲

（沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110015）

溶血现象对于生化检测的准确性会产生很大的影响，会引起检测的误差，造成检验质量下降。医师如果以错误的检验结果进行诊断，会造成严重的医疗事故。要想提升生化检测的质量，就要提升实验室的控制质量，这需要对溶血现象的原因进行深入的分析，从而找出有针对性的解决措施，为医师诊断提供准确的数据和信息[1]。本次主要分析溶血现象对临床生化检验项目产生的影响，并找出有针对性的预防对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年10月至2017年10月在我院接受健康体检120例作为本次的研究对象，其中男88例，女32例，年龄为21～41岁，平均年龄为（34.3±11.9）岁。所有患者经过检查没有出现疾病和肾功能衰竭，身体各项指标均正常。所有人进行健康体检后记录相关指标。本次体检者性别、年龄等基本资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次进行生化检验的仪器为日立7180全自动生化分析仪，收集接受健康体检者的血清，对其中的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、丙氨酸转氨酶（ALT）等进行检测。检测完成后要将注射器中的血凝块反复的抽吸，直到出现溶血，收取溶血血清后在进行检测工作。

1.3 观察指标：将本次健康体检者在溶血前、溶血后的K+、TP、ALB、Cr、ALT、UA、GLU、AST指标进行记录，比较其变化。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义，若P值＞0.05，则统计学意义不成立[2]。

2 结 果

通过表1中能够看出，溶血后血清K+、ALB、ALT、AST指标均明显高于溶血前的血清，差异比较显著，具有统计学差异（P＜0.05）；溶血后血清ALB、Cr、UA、GLU指标与溶血前差异不明显，不具有统计学价值（P＞0.05）。

表1 120例体检者生化检验项目前后结果分析（±s）

表1 120例体检者生化检验项目前后结果分析（±s）

项目 溶血前 溶血后K+(mmol/L) 3.88±2.21 3.81±0.25 TP(g/L) 58.62±6.18 61.33±2.29 ALB(g/L) 31.23±2.35 33.41±2.42 Cr(μmmol/L) 81.32±5.88 82.36±1.35 ALT(U/L) 46.44±1.08 59.32±2.52 UA(μmmol/L) 357.22±18.92 362.31±12.93 GLU(μmmol/L) 5.52±0.63 34.3±11.9 AST(U/L) 55.31±2.74 66.52±2.34

3 讨 论

产生溶血现象的原因比较多样，主要有两方面的原因：即体内溶血、体外溶血[3]。体内溶血是指患者在手术后，疾病或者是药物的负面作用对患者的红细胞造成了破坏，出现溶血现象；体外溶血则是指在血样标本地方采集、运输以及保存过程中，出现了各方面的原因造成的溶血现象，如机械性损伤、冷冻等[4]。另外，还有以下3个方面：①采集血液样本时操作不标准，如在输液的地方采集血液时，血袋扎的过于紧绷，并且时间过久，使得血液产生了气泡。或者在抗凝管中被剧烈的晃动；②检测时不标准，样本存放的温度过低，或者存放时间过久；水浴箱的温度设置不合理；③在检测过程中医疗器械质量太差，密封性差、试管不卫生等情况[5]。

在本次研究中，K+、ALB、ALT、AST相较于溶血前，其指标有明显的变化，差异比较明显（P＜0.05），从中说明溶血现象对于临床生化检验具有一定的影响，因此，在检测血清样本的过程中，要增加溶血现象的常规检测，这对于疾病的检测具有重要的意义。

随着科学技术的进步，全自动临床生化分析仪在生化检验中被广泛的应用，但是由于临床检验生化检验员在检验的过程中，过于重视仪器的作用，对于血清样本的外观观察不仔细，不能及时发现其中存在的问题，导致检测结果出现了误差。因此，要提升临床生化检测员的专业素养，提升检测的精确度[6]。除此之外，还需要从以下几个方面来预防溶血现象的发生，具体为：①采集血液样本过程要规范，保证采集血液的器械处于干燥状态，注重其卫生情况；不能够反复穿刺血管，这样会造成血肿从而引起溶血；注意离心机的速度和时间都要能够适宜；不能够利用酒精来对相关器械进行消毒，避免引起溶血现象；在抽血的过程中止血带的松紧程度要适当，保证血液流速平稳；血液进入试管后禁止剧烈摇晃；②采集完成的血液样本要与血清分离开来，防止血液样本在冰箱中冷冻的时间过长，避免出现溶血现象；③血清样本分离后要定期和及时的进行检验，如果存放的时间过久，可能会造成消毒液以及其他物质进入血清标本，造成检验结果存在误差的情况；④检验器械要符合标准，质量过硬。当前很多医疗器械市场的管理较为混乱，各个品牌的器械都比较多，很多医院为了能够降低成本，因此会选择购买不合格的医疗器械，对临床工作产生较大的影响。因此在购买临床生化检验器械时，要选择规范的厂家，保证采购的器械性能出色，在使用的过程中要对检测的器械进行检修，在发现问题后要及时的进行处理；⑤临床生化检验员一旦发现血液样本存在溶血的情况，要及时的汇报，重新采集新的血液样本，不能够“得过且过”，利用溶血的血清样本来检测，会造成医疗事故的发生，对于医院的声誉有很大的影响。因此，在发现有溶血情况时，一定重新采集，这样才能够保证检测结果准确、有效。

综上所述，标本溶血对于临床生化检验的结果会产生较大的影响，造成检验的精确度比较低，对于医师的诊断和临床的治疗都有很大的负面作用。因此，要提升医护人员的专业素养、采集的过程要标准规范、选择质量合格的医疗器械，提升检验的精确度和有效性。