参芎葡萄糖联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效研究与观察

张 璐

（辽宁省辽阳市第三人民医院药剂科，辽宁 辽阳 111000）

急性脑梗死是心脑血管科常见的一种疾病，该疾病的临床发病率较高，病情较为严重，患者由脑血管发生血栓所致，发病群体大多为中老年人[1]。近年来，脑梗死患者的发病率越来越高，并且呈现出逐年上升趋势，严重影响了患者的日常生活质量，严重者甚至威胁其生命安全。目前，临床上治疗该疾病患者以改善、调节患者的神经功能为主，重视患者神经功能恢复，总而减少该疾病的致残率与病死率。为了研究参芎葡萄糖注射液与奥扎格雷钠氯化钠注射液联合治疗急性脑梗死患者的临床疗效，以90例患者为对象，采用不同治疗方法对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2016年4月接受并采取奥扎格雷治疗的45例急性脑梗死患者作为常规组，选取同期接受并用参芎葡萄糖与奥扎格雷联合治疗的45例同疾病患者作为研究组，所有患者均通过头部CT、临床检查诊断为急性脑梗死，且所有患者的临床表现主要包括了失语、不同程度的肢体偏瘫以及眩晕等。其中研究组中有30例为男性患者，有15例为女性患者，患者的年龄均在42～70岁，其平均年龄（55.6±4.0）岁；常规组中有35例为男性患者，有10例为女性患者，患者的年龄均在45～72岁，其平均年龄（58.4±5.0）岁。入选标准：①符合中华医学会第四届脑血管病会议通过的关于“急性脑梗死”的诊断标准；②入院时距发病时间不超过3 d；③检查并记录完整的患者。排除标准：①排除患有脑出血、活动性溃疡病症者；②排除非首次发病者；③排除治疗前应用抗凝溶栓治疗者。两组患者基数资料对比，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：常规组45例脑梗死患者均采取奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗，药物剂量为 100 mL，治疗方式为静脉滴注，1天1次，1个疗程为15 d，持续治疗1个疗程。研究组45例脑梗死患者在常规组治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗，参芎葡萄糖注射液的剂量为100 mL，1 d静脉滴注2次；奥扎格雷氯化钠注射液的计量为100 mL，每天静脉滴注1次，1个疗程为15 d，持续治疗1个疗程[2]。

1.3 观察指标：治疗前、后均对两组脑梗死患者的神经功能缺损进行评分，分值为0～45分，其中0～15分为轻型；16～30分为中型；31～45分为重型；同时观察患者的并发症及病死率。疗效评定[3]：包括治愈、显效、有效、无效。神经功能缺损评分降低程度超过90%（即，＞90%），症状基本完全消失，视为治愈；神经功能缺损评分降低程度在46%～90%（即，＞45%且≤90%），症状改善较为明显；视为显效；神经功能缺损评分降低程度在48%～45%（即，＞18%且≤45%），症状改善较为明显，视为有效；神经功能缺损评分降低不高于18%（即，≤18%），症状基本没有改善，视为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量数据用标准差（-x±s）来表示，计数资料用率（%）或百分比表示，若P＜0.05则对比有统计意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后神经功能缺损评分：治疗前，两组评分比较（26.5±2.0）分 vs （26.4±1.9）分，差异无统计学意义（t=1.054，P=0.692），治疗后，两组神经功能缺损评分均显著降低，研究组（10.2±1.1）分更优于常规组（13.0±1.5）分，差异具有统计学意义（t=2.596，P=0.035），见表1。

2.2 两组脑梗死患者的临床治疗总有有效率对比：单独采取奥扎格雷钠治疗的常规组患者，治愈15例，显效15例，有效6例，临床治疗总有效率为80.0%；采取参芎葡萄糖与奥扎格雷钠联合治疗的研究组患者，治愈25例，显效10例，有效8例，临床治疗总有效率为95.56%，研究组脑治疗总有效率显著高于常规组（χ2=8.537，P=0.014）。

表1 两组脑梗死患者治疗前后的神经功能缺损评分对比

2.3 两组脑梗死患者的并发症及病死率对比：研究组并发症的发生率显著低于常规组（χ2=5.218，P=0.040），见表2。

表2 两组脑梗死患者的并发症及病死率对比

3 讨 论

奥扎格雷是一种血栓素的合成酶抑制剂，能够抑制TXA2促进患者生产PGI2，可显著抑制机体血小板的血栓，进一步降低血液的黏稠度，有助于恢复患者的脑细胞功能，改善临床症状[4]。参芎葡萄糖是一种复合型的注射剂，其主要成分有丹参、川芎嗪，其中丹参能够改善急性脑梗死的微循环，增加脑组内的腺嘌呤核苷三磷酸含量，降低患者因缺血而引发脑水肿起到消炎、抗氧化的效果；川芎嗪能够改善血小板积聚的拮抗作用，并且改变患者血液流变学指标和扩张血管，达到改善血管内皮以及微循环的效果，缩小脑梗死的体积[5]。本次研究中，研究组患者的临床治疗有效率、并发症发生率以及神经功能缺损评分均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，将参芎葡萄糖与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死，治疗效果颇为显著，不但可以有效改善患者的神经功能，提高临床治疗有效率，而且还能够显著降低并发症的发生，具有较高的应用价值。