中西医结合治疗小儿变应性鼻炎43例临床观察

张 远，陈 竹*，陈 娜，郑 芝，李圣钻，罗贞清

（1．贵阳中医学院研究生院，贵州 贵阳 550003；2．贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550001；3．湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率明显上升，保守估计全球的AR患者超过5亿[1]，有报道显示国内11个城市AR自报患病率平均为11%[2-3]，2008年～2009年在北京、重庆和广州市以0～14岁儿童为对象的问卷调查中，AR自报患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%[4]，且有逐年上升趋势。AR已成为主要的呼吸道慢性炎症之一，长期鼻炎不仅影响小儿生长发育，也严重影响了患儿和家庭成员的身心健康和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月贵阳中医学院第二附属医院儿科门诊收治的变应性鼻炎患儿86例作为研究对象。其中，男63例，女23例，年龄6～14岁，平均年龄（10.58±2.43）岁，病程1～6年，平均病程（2.87±0.85）年。按照数字表法将其随机分为治疗组和对照组，各43例，两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均口服孟鲁司特钠片（平奇，鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字号H20083330）。用药方法及疗程：6～14岁，5 mg/次，均为1次/d，晚饭后服用，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中鼻鼽的疗效评定标准。显效：鼻痒、鼻塞、喷嚏及流清涕等症状消失，鼻黏膜色泽恢复正常。有效：上述症状大部分消失或减轻，发作次数减少，鼻黏膜水肿明显消退。无效：上述症状和体征无变化或加重。（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。≥51%为显效，21%～50%为有效，≤20%为无效。

2 结 果

过敏性鼻炎常见症状疗效评价[5]，体征计分标准：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下 鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。见表1。

表1 症状记分标准

3 讨 论

儿童变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴，中医认为，肺、脾、肾三脏与本病的发生密切相关，其中肺主一身之气，司气机的宣发肃降，其居于上，主皮毛，为五脏之华盖，具有卫外防御功能。若肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失和，风邪乘虚侵袭，上凌鼻窍而鼻痒、喷嚏频作、流大量清涕、鼻塞。其本病病机主要为肺气虚，卫表不固，病程日久可累及脾肾两脏。风邪外袭，首先犯肺，鼻为肺之外窍，故常常首先受病，清代程钟龄在《医学心悟.鼻》中说：“鼻流清涕者，肺风也。”指出肺窍不利，见鼻塞、流涕等症；“无风不作痒”，风邪致病，常可出现痒症，痒是一种风动的表现，故见鼻痒、喷嚏，同时伴咽痒、眼痒、皮肤瘙痒等症状。小儿脾常不足，子病及母，脾失健运，水液失于运化，清阳不升，空清之窍被痰浊所扰，故而出现鼻痒、喷嚏频发、流清涕或浊涕、鼻塞、头昏、咳吐痰涎等症。

本次临床观察结果表明，益气通窍滴鼻剂治疗小儿变异性鼻炎（肺气虚寒证）临床疗效确切，药简效捷，避免了小儿口服药物困难的弊端，值得推广。由于小儿重度鼻炎样本不足，益气通窍滴鼻剂对重度鼻炎的疗效有待于进一步探讨。