卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理分析

陈 琴

（于都县人民医院病理科，江西 赣州 342300）

卵巢子宫内膜样癌是指组织结构跟子宫内膜上皮和（或）间质类似特点的卵巢上皮性恶性肿瘤，可来自于卵巢表面上皮和子宫内膜[1]。卵巢子宫内膜样癌约占卵巢上皮癌的20%[2]，因早期症状不明显，多数患者在进行诊断时已处于中晚期，因此早诊断、早治疗十分重要。旨在探讨卵巢子宫内膜样癌及其合并子宫内膜异位症的临床及病理特征，笔者特进行研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年2月本院收治的卵巢子宫内膜样癌患者35例作为研究对象，依据病理特征的差异将其分为A组18例（子宫内膜异位症恶变患者）与B组17例（原发性卵巢子宫内膜样癌患者），再选取同期原发卵巢浆液性囊腺癌患者17例作为C组，分析三组的病理特点、临床特征和预后。

1.2 诊断标准[3]

采用Scott和Sampson标准诊断卵巢子宫内膜异位症恶变，采用La Crenade标准诊断不典型增生内异症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较三组患者的临床特征

三组的年龄、阴道不规则出血、腹部胀痛、盆腔包块、包块持续＞1/2年等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较三组患者的临床特征 [n（%）]

2.2 比较三组患者的5年生存率

A组、B组5年生存率明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组18例，有16例生存期≥5年，5年生存率为88.89%；B组17例，有15例生存期≥5年，5年生存率为88.24%；C组17例，有9例生存期≥5年，5年生存率为52.94%。

3 讨 论

质等。异位子宫膜转为恶变的机率较小，多数可见于卵巢子宫内膜样癌。

三组的年龄、阴道不规则出血、腹部胀痛、盆腔包块、包块持续＞1/2年等比较，有统计学意义；A组、B组5年生存率明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫内膜异位症恶变患者的年龄较小，医生应该根据患者的病理特点和临床特征综合考虑，以提高早期诊断率。

卵巢子宫内膜样癌的组织结构跟子宫内膜癌的卵巢上皮性恶性肿瘤相一致，其来源可发生于卵巢上皮和子宫内膜。子宫内膜异位症属于激素依赖性疾病，目前临床认为跟经血逆流、体腔上皮化生、遗传、免疫系统功能障碍等因素有关。卵巢子宫内膜样癌发病率明显比卵巢原发癌更低，其主要分为以下3型：卵巢混合型宫内膜样癌、卵巢单纯型宫内膜样癌、卵巢复合型宫内膜样癌。

据学者报道异位子宫膜主要出现的部位为盆腔[4]。在显微镜下可见其病灶中内膜样结构、子宫内膜上皮、内膜间