系统化护理干预对胸腔镜下肺叶切除患者术后恢复的影响

李 黎

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118002）

电视胸腔镜手术是近年发展起来的用于诊治胸部疾病的全新微创技术，日益在胸外科领域中流行起来[1]。本研究旨在系统化护理干预对胸腔镜下肺叶切除患者术后恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年9月88例胸腔镜下肺叶切除手术患者，男56例，女32例，年龄45～73岁，平均（54.95±7.08）岁；左下肺叶切除21例，左上肺叶切除16例，右下肺叶切除51例。随机分为对照组与观察组各44例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组予以常规护理，观察组予以系统化护理干预，包括：①创设整洁、舒适、空气清新、安静、人性化的住院环境；②护士注意良好的礼仪形象；③护理评估；④推行“就医全程无障碍”服务，设计护理路径，提高工作效率，缩短患者的检查等待时间；⑤个性化的心理干预；⑥围手术期护理；⑦安全管理；⑧术后疼痛护理；⑨指导患者术后8～12 h开始活动；⑩遵医用药等。

1.3 观察指标：比较两组术后1 d的疼痛程度、并发症及住院时间。疼痛评分标准：0～1分为无痛，2～4分为轻度疼痛，5～7分为中度疼痛，超过7分为重度疼痛。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0统计分析软件，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

观察组术后1 d的疼痛评分为（4.17±1.08）分，术后发生肺部感染2例，肺不张1例，总的并发症发生率为6.8%，住院时间为（7.69±1.22）d。对照组术后1 d的疼痛评分为（6.37±0.85）分，术后发生肺部感染4例，肺不张3例，总的并发症发生率为15.9%，住院时间为（10.29±1.40）d，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着“生理-心理-社会”的在医疗领域的影响逐步强化，医学人文关怀已成为现代护理的核心概念与发展方向。提倡人文关怀的基本意义在于以患者为中心，创造品牌服务，促进患者恢复健康，提高患者生存质量，减少医疗纠纷，为深化优质护理服务夯实基础[2]。系统化护理干预是优质护理服务工程下的具体体现。系统化护理干预强调的是护理内容及工作的系统性、全面性、规范性，旨在提升护理工作质量，使护理工作无遗漏，从而促进患者术后更快恢复。

系统化护理干预中推行“就医全程无障碍”服务，设计护理路径，提高工作效率，缩短患者的检查等待时间，住院期间精细护理，患者对医护人员的信任度高，护患密切配合，能有效预防并发症。

任何大小手术都会给患者带来不同程度的心理负担，术前患者存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心态的情况普遍存在。过去，术前患者的心理问题及心理诉求往往不被重视，导致很多患者都缺乏满足感与安全感，而心理变化极易增加患者的应激反应，不利于手术的顺利开展。而系统化护理干预以患者为中心，承认患者的价值，重视患者的主体地位。护理工作，护士具备“四心”，即爱心、耐心、细心和责任心[3]，对患者的护理不仅需要护士具备过硬的操作技能，而且还需要护士能提供良好的服务态度与人性关怀，对患者的关爱与尊重始终贯穿护理的全程。

术后疼痛是外科手术引起机体应激反应的一种外在表现，这种应激反应能明显抑制机体的免疫反应。疼痛能引起人产生不愉悦的主观感受并影响人的情绪改变，并可能伴有现存或潜在的组织损伤[4]。加强患者的无痛护理已越来越得到强调。术后疼痛护理是系统化护理干预内容中的重要组成部分[5]，要求护士在术后要切实做好患者的疼痛护理，术后要定时对患者的疼痛情况进行评估并记录，对于分值＜4的患者，一般采用心理护理、转移注意力、深呼吸法等非药物干预措施，而对于分值≥4的患者，则采用合理的药物镇痛方案，注意镇痛药物不良反应，及时采取有效的措施处理。本研究结果显示，观察组术后1 d的疼痛评分为（4.17±1.08）分，术后总的并发症发生率为6.8%，住院时间为（7.69±1.22）d，对照组分别为（6.37±0.85）分、15.9%、（10.29±1.40）d，比较有统计学意义（P＜0.05）。证明，对胸腔镜下肺叶切除患者进行系统化护理干预，是促进患者更快康复出院的有效途径，应予以重视。