腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理

任建峰

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

随着医疗技术不断的发展，为患者选择采用腹腔镜低位直肠癌直肠系膜切除保肛根治术进行治疗能够对患者的恢复起到较好的成效，本研究据此恢复手术的护理措施，并将相关研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象均选自我院在2016年4月至2011年4月，所有患者均为在我院进行腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除的进行保肛根治术治疗的患者。选择50例患者作为本研究的研究对象，在所有患者中男性患者27例，女性患者23例，患者的最大年龄为62岁，最小年龄为22岁，患者的平均年龄为（41.5±13.1）岁。本研究患者经过临床检验，均确诊患者为直肠癌，所以患者自愿参与本研究，选择采用腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术进行治疗，本研究患者在知情同意书上签字，并且排除有手术禁忌证或伴随有严重的心肝肾等脏器功能的患者，排除有传染性疾病的患者。本研究通过我院设立委员会的认可和批准。

1.2 方法：对所有患者均采用腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术进行治疗，具体的治疗方法根据手术原则进行。同时为所有患者配合有针对性的护理干预措施，护理干预措施主要为：①心理指导：患者在进行手术之前，必须进行有效的心理干预，所以护理人员应该与患者进行详细交流讲述，手术治疗的方法和特点是患者对于手术状况有所了解，告知患者病情的相关预后情况，这样能够使患者在治疗前消除手术的焦虑和顾虑感[1]。手术以后患者可能会出现切口疼痛并且会涉及到一些并发症，护理人员应该将相关情况告知患者，使患者对于预防方法有所了解，并且让患者在心理做好准备，避免出现疑虑和不安的情绪。②术前指导：患者在进行手术以前，护理人员需要指导患者通过口服甲硝唑片等来减少患者肠道内细菌的数量，为患者提供有效的饮食指导。比如说指导患者进食流质饮食，并且指导患者在手术前一天口服聚乙二醇，电解质散剂溶液，使患者能够通过大量饮水，对于肠道进行冲洗，缓解一些肠道不良反应。手术前8 h，患者需要禁食禁饮，并且对于各项指标进行检验，了解患者是否合乎手术症状[2]。③治疗护理：手术以后需要对患者的各个生命体征变化情况进行严密的监视，了解患者的心率呼吸和血压情况，做好对患者的体位调整，保证患者能够良好休息，保证患者的呼吸通畅，使患者能够有效地呼吸，正确的排痰。患者手术以后需为患者留置胃管，做好对患者盆腔引流工作，为患者留置导尿管，为患者中心静脉留置好相关的导管，并且进行必要的护理观察。必须要保证患者的胃管通畅，防止患者出现有堵塞、扭曲和脱出情况。需注意观察患者引流液的数量性质和颜色的相关变化情况，警惕是否存在有出血和吻合口瘘等症状，警惕是否有感染情况。需要保持患者尿管通畅，对于患者的外阴部和肛门做好清洁工作，防止患者感染，因为手术以后患者需要依靠肠外营养支持，所以需要在此过程当中注意中心静脉留置管的清理和消毒，需要避免患者出现感染[3]。④做好饮食指导。患者一般在拔管以后就要进行饮食干预，手术后6～10 d，患者必须以全流质的饮食为主，之后逐渐的过渡到半流质的饮食。患者的饮食必须本着高蛋白和高热量的原则，必须有高维生素，保证饮食易消化。⑤对患者进行康复指导：通过缩肛训练有效促进肛门括约肌的收缩功能，可以在手术后1周指导患者进行缩肛运动，根据手术前的排便时间和相关的习惯，指导患者进行排便的反射训练，保证患者在一定时间内进行排便促进患者大脑皮层建立排便反射，需要指导患者做好吻合口的扩张训练工作，保证吻合口，排便通畅。

2 结 果

本研究50例患者在手术后6个月进行随访，对于患者的相关指标进行评价，在本研究中出现了感染患者2例，占4.00%，存在并发症患者3例，占6.00%，本研究患者排便通畅46例，占92.00%，出现了2例患者吻合口出血，发生率为4.00%。对本研究所有患者满意度情况进行调查，患者满意度较高。

3 讨 论

低位直肠癌在临床上是直肠癌当中的一种恶性的病变，一般主要是因为直肠腹膜反折到齿状线一段的直肠和齿状线上1.5 cm左右的直肠发生癌变的情况。现如今临床认为导致这种病情发病的主要原因是因为直肠出现慢性的炎症情况，患者因为饮食或者是食用的致癌物质导致患者出现病变，也有研究认为这种病情因为遗传因素导致。患者发病早期临床没有明显的特异性，患者存在大便出血情况，大便次数增加，晚期主要表现为患者存在有贫血，消瘦等各种症状，而且肛门存在有明显的坠痛感，患者存在有恶心，腹痛甚至腹胀等症状。对于这种病情进行治疗，手术治疗是一种十分有效的方法，但是从目前来看手术治疗所取得的效果不一。所以为患者选择采用腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术治疗史，配合有针对性的护理干预措施，从本研究结果可以看出，取得的效果十分有效。综上所述，临床对于患者选择采用腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除，保肛根治手术进行治疗的时候，为患者采用有针对性的护理措施进行干预可以有效的提高患者手术后的恢复效果，降低感染率和并发症的发生率，值得推广使用。