心理护理结合健康宣教对艾滋病患者自我效能的影响

吕春娟

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发的慢性传染病，具有较高病死率[1]。目前此类疾病还无根治性治疗方法，需长期行抗病毒治疗来控制病情，很多患者在得知自己患病后，通常承受巨大心理负担，自我效能感下降[2]，生活质量受到严重影响。再加上现如今社会氛围对艾滋病患者而言充满压力，这加重了此类患者心理问题的发生风险。研究显示[3]，艾滋病患者心理健康水平直接影响疾病的进展及转归，同时也影响着患者自我护理能力的提高。近年来在为艾滋病患者护理时，我院尝试加入心理护理与健康宣教，有效改善了患者的心理状态及自我效能感，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年4月收治的78例艾滋病患者，经检查HIV均为阳性，患者对本研究知情同意，且研究已获得医院伦理委员会的批准。以随机数字表法将之分为两组，每组39例。对照组男24例，女15例，年龄21～69岁，平均（46.31±2.58）岁；感染途径：性传播30例，静脉吸毒8例，不详1例。观察组男25例，女14例，年龄22～70岁，平均（46.45±2.63）岁；感染途径：性传播31例，静脉吸毒7例，不详1例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组行常规治疗与护理，包括指导用药，说明日常生活注意事项，讲解病情自我观察方法。观察组在对照组基础上行心理护理结合健康宣教：①心理护理：a.主动和患者沟通，在沟通中注意保护、回避患者隐私问题，提前明确患者护理需求，确保护理更具针对性。在交谈过程中注意措辞，维护患者自尊心，让患者体会到尊重与支持。b.在交流中经常给予鼓励与支持，传递积极信念，提升患者的自信心。沟通中经常使用积极语言，如“这药效果不错，很多患者用了都反映有效”“今天你的状态比昨天好了很多”等，为患者传递正能量，激发其主动性，提升依从性。c.在患者倾诉时认真倾听，对其内心不良情绪给予理解，针对性疏导。d.教会患者掌握自我调节情绪的方法，鼓励其倾诉内心感受，护士积极提供有效建议，引导患者逐渐疏泄不良情绪。e.引导患者正确看待目前社会对艾滋病患者的歧视问题，鼓励面对现实，有选择性的形成自身交际圈并加以维护，珍爱生命。②健康宣教：分阶段、系统性展开健康知识宣教，具体为：a.初期先讲解艾滋病知识，包括临床表现、病因、传播途径、易感人群、治疗原则及治疗方法。b.说明艾滋病需终身服药展开抗病毒治疗，虽然难以根治，但抗病毒治疗可降低机会性感染发生风险。告知抗病毒治疗可能引发耐药性或不良反应，提醒患者正确看待这些问题。讲解药物治疗中遵医嘱的必要性，经常提醒患者不可随意中断治疗，不可改变服药剂量及时间。c.嘱咐患者定期接受各项检查，并说明检查的意义。当检查结果改善时给予鼓励，以此减轻患者心理负担，增强其治疗信心。

1.3 观察指标：①护理前后利用慢性病自我效能量表（secd6）[4]对两组患者自我效能展开评分，调查者经过培训，讲解如何填写，由患者自行填写，其内容包括沟通功能、角色功能、情绪控制、症状管理等6项内容，每项分值为1～10分，总分6～60分，分值增高表明患者自我效能提高。②以汉密尔顿抑郁情绪评分量表（HAMD）在护理前后评定患者情绪，分值越高，说明抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能评价：护理前两组自我效能评分：对照组（27.14±3.25）分、观察组（27.08±3.16）分，差异不显著（t=0.083，P=0.467）；护理后：对照组（32.58±3.64）分、观察组（38.93±4.62）分，组间差异显著（t=6.742，P=0.000）。

2.2 抑郁情绪评分：护理前两组自我效能评分：对照组（16.84±2.57）分、观察组（16.90±2.65）分，差异不显著（t=0.102，P=0.460）；护理后：对照组（15.33±2.05）分、观察组（9.26±1.87）分，组间差异显著（t=13.661，P=0.000）。

3 讨 论

艾滋病属于进行性发展的慢性传染病，多数患者患病后丧失生活信心，心理负担极重。自我效能指的是个体对于自己完成某一行为并可达到预期目标能力的一种主观判定，可反映其自信心，对个体行为的改变有重要影响[5]。自我效能常受个人因素、环境因素的影响，对于艾滋病患者治疗时，应采取有效措施提高其自我效能，使之积极面对疾病与治疗。自我效能来源主要包括行为契约、替代性经验、负性刺激回避等，其决定了个体面对困境的信心和毅力。心理负担是所有艾滋病患者首要面对的门槛，因社会环境的影响，艾滋病患者承受着程度不同的歧视，丧失了正常生活的权力，这一压抑状况对患者机体抗病毒能力有直接影响，可降低治疗效果[6]。为患者展开针对性心理干预，鼓励其勇敢面对疾病，积极治疗，可缓解患者焦虑、紧张及抑郁情绪，使之保持平和心境，而平和心境对于艾滋病治疗而言如一味良药，可改善患者的认知行为方式和治疗信心。健康宣教可让患者对艾滋病有更深入的了解，在了解的基础上可加强治疗信心。本研究中观察组在常规治疗与护理基础上，为患者展开心理护理与健康宣教，对患者内心感受更为关注，多从患者角度出发考虑问题，设身处地的帮助患者积极面对，可让患者感受到温暖，感受到被尊重，也能让患者对人生充满更多信心。本研究中，两组患者经护理后，观察组自我效能评分与对照组比明显升高，抑郁情绪评分与对照组比明显降低，可见心理护理结合健康宣教对于改善患者心理状态、提高患者自我效能方面意义重大。本研究所选样本量较小，后期可展开大面积临床试验，为心理护理及健康宣教的推广提供更多理论支持。

综上所述，为艾滋病患者行心理护理结合健康宣教，可减轻其心理压力，提升患者自我效能感。