总结泌尿外科腹腔镜术后常见的并发症及处理要点

王 斌

（大理白族自治州人民医院泌尿外科，云南 大理 671000）

泌尿外科常见病包括尿路结石、肾脏疾病、前列腺炎、膀胱疾病等，治疗方法包括药物治疗、手术等，传统常用术式为开腹手术，但此种手术存在一定劣势，包括对机体造成损伤较大、术后伤口恢复用时较久、出血量大等[1]。随着现代临床医疗技术不断发展，显微技术、微创技术在临床应用范围逐渐扩大，泌尿外科腹腔镜手术逐渐被医护人员及患者接受，常见腹腔镜术式包括前列腺切除、全膀胱切除等。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术临床应用优势包括对腹腔脏器未造成干扰、手术切口小、术后恢复用时较短，但腹腔镜术后存在并发症可能性[2]。本次研究选择泌尿外科收治的67腹腔镜手术患者，总结泌尿外科腹腔镜术后常见并发症及处理要点，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2016年3月至2016年10月间泌尿外科收治的67例因疾病接受腹腔镜手术治疗患者，包括男性患者41例、女性26例，年龄25～67岁，平均为（46.8±4.7）岁，手术类型：前列腺根治性切除术13例、单纯肾切除11例、肾盂成形术10例、输尿管切开取石15例、肾输尿管全切除术18例；学历：小学19例、初中25例、高中20例、大专3例。纳入标准：患者自愿选择腹腔镜手术治疗；签署手术知情同意书；本次研究已取得患者本人同意；需排除合并其他器官功能障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 并发症情况：①皮下气肿：可能因气腹压力较高、气腹针穿刺失误、手术中腹部切口较大等导致，发生皮下气肿后出现皮肤肿胀、捻发感，护士应安抚患者不良情绪，提供皮肤保护，告知患者皮下气肿可自愈。②下肢静脉血栓：分析导致此种并发症出现的原因可能与建立气腹时腹部压力超过下肢静脉回流的压力，导致静脉血流缓慢，术后护士应及时查看患者下肢血液循环表现，询问患者是否存在肢体疼痛，判断皮肤温度，帮助患者抬高下肢，缓解患者不适表现，提供肢体按摩护理干预[3]。③术后继发出血：诱因可能与术后咳嗽导致，护士应及时查看手术切口渗血表现，保持皮肤干燥，及时行止血处理。④切口感染：可能与术后抗生素应用、切口护理疏忽等有关，护士需在术后及时遵医嘱为患者提供药物抗感染治疗，观察切口恢复表现，做好伤口消毒工作。高碳酸血症：此种并发症一般多见于老年患者，可能与心肺功能较差、腹腔镜手术用时长、发生通气障碍等高危因素有关，为了有效预防此种并发症，麻醉师与医师应提前根据患者各项检查结果、血气分析结果，术中适当降低气腹压，增加潮气量[4]。

1.2.2 护理预防要点：①首先护士在入院前应全面评估患者病情、做好手术准备工作，提供各项术前检查，与患者保持良好沟通，护士为患者解释腹腔镜术中及术后常见并发症类型，告知基本手术流程，护士应不断丰富自身理论知识，掌握手术相关并发症出现早期征象、相关知识等，制定预防护理计划。②对于存在其他基础疾病患者，术前应积极用药控制病情，记录患者基础体征变化，提供，术前为患者及时提供补液治疗，观察患者血压变化。术后：重点观察患者生命体征变化，做好护理记录，监测患者血氧饱和度，常规心电监护及低流量吸氧干预，掌握患者术后体征改善，维持体征平稳[5]。③重点做好引流管护理服务，包括定时查看引流液情况，包括引流液量、颜色、性质等，定时挤压引流管，预防堵塞，做好引流管固定工作，保证引流通畅，做好护理记录。出血护理：术后护士应重视观察伤口表现，查看敷料污染情况，早期发现出血征象，及时上报医师处理。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

67例腹腔镜手术患者手术均成功结束，未发生术中死亡病例；其中发生术后并发症情况包括：皮下气肿3例（4.48%）、切口感染2例（2.99%）、继发出血1例（1.49%）、下肢静脉血栓1例（1.49%）、高碳酸血症1例（1.49%）。对所有并发症患者提供积极治疗、处理，患者痊愈出院，平均住院用时为（8.16±1.02）d。

3 讨 论

腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗中具有重要意义，与传统开腹手术比较而言，腹腔镜手术运用优势较大，因腹腔镜手术不会对机体造成较大伤口，具有微创特点，术后患者伤口可在短时间内愈合，但此种手术在临床实践过程中亦存在并发症可能性，常见包括皮下气肿、继发出血、感染、静脉血栓、高碳酸血症等[6]。

研究结果提示67例腹腔镜手术患者手术均成功结束，未发生术中死亡病例，并发症发生率为8例（11.94%）；为了有效预防并发症出现，做好围手术护理预防措施同时，应注意如下几点，包括：①首先腹腔镜手术医师应具有丰富的主刀及手术经验，手术室护士均应接受系统腹腔镜手术护理培训，包括器械使用、术中护理配合等，提高医护人员合作能力及操作熟练程度。②医师主刀过程中应严格掌握气腹建立适宜压力、内镜下组织解剖特点、保证操作轻柔；手术过程中需严格掌握适应证，对于存在较大风险情况下，及时转开放手术，医师对术中并发症做到心中有数，积极预防[7]。综上所述，泌尿外科腹腔镜手术常见并发症类型包括出血、皮下气肿、血栓等。