根管治疗并发皮下气肿1例

涂丽娜 北京军区总院京西医院口腔科，北京市 100144

根管治疗过程中发生皮下气肿的病例比较少见，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，52岁，因上前牙龋坏影响美容要求治疗修复。检查：⎿2残冠，死髓，叩痛（－），松动（－），X线片示：根尖阴影。治疗经过：⎿2去龋，开放髓腔，扩根至40号17mm，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，用干气枪吹干20s，再用吸潮纸尖吸干根尖水分，用CP球暂封。次日，患者前来就诊主诉回家后面部肿胀，无其他不适。检查：左眶下弥散性肿胀，尤其左上下眼睑肿胀明显，触及肿胀之处有捻发音，⎿2无叩痛，根端无压痛。处理：⎿2开放根管，置CP捻引流，给予红霉素、甲硝唑预防感染。隔日复诊皮下气肿消退，行根管封药1周后根充。

2 体会

口腔科皮下气肿偶见于拔牙术后，但在根管治疗过程中出现比较少见。分析本病例皮下气肿形成的原因，可能是由于该病例根尖慢性病变，导致根尖孔周围组织炎症，根尖孔遭到破坏，经根扩后根尖孔更加粗大，同时在行根管吹干时，气枪压力大、持续时间过长，导致大量气体进入面部组织间隙中，从而形成皮下气肿。为此，在根管治疗中医生操作应谨慎，以免类似意外情况发生。并建议将皮下气肿，纳入教科书根管治疗过程中可能发生的问题及其防治措施中。