心理护理干预对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响

张 雪

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

冠心病是临床常见的心血管内科疾病，近年来，其发病率逐年上升，发病群体逐渐年轻化[1]。主要是因为人们不良生活方式以及其他环境因素。临床常见胸闷心悸、心慌气短，脉搏不齐，心跳过速或过缓等症状[2]。临床常采取冠状动脉介入性治疗，其具有手术创伤小、术后易恢复、手术成功率高等明显优势，易于被患者接受[3]。老年冠心病患者术后易并发心律失常，影响患者生命安全和康复效果。此研究观察心理护理干预对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年10月本院收治的94例老年冠心病并发心律失常患者为研究对象。纳入标准：①在我院行冠状动脉介入性治疗后并发心律失常的老年冠心病患者；②对此次研究知情且签署同意书者。排除标准：①凝血功能障碍者；②有严重的肝肾疾病者；③自愿中断此次研究者。按照随机数表将其随机分为对照组和观察组各47例。观察组男30例，女17例；年龄68～87岁，平均（74.03±2.29）岁；体质量45.59～88.36 kg，平均（56.33±2.63）kg；病程5～12年，平均（7.03±1.21）年；其中室性早搏21例，房性早搏16例，窦性心动过速7例，短阵室上速3例；对照组男29例，女18例；年龄67～86岁，平均（73.98±2.24）岁；体质量45.54～88.62 kg，平均（56.57±2.54）kg；病程4～13年，平均（7.12±1.24）年；其中室性早搏19例，房性早搏16例，窦性心动过速8例，短阵室上速4例。两组性别、年龄、体质量、病程、疾病分类等一般资料比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组老年冠心病并发心律失常患者均给予常规对症治疗缓解其心律失常症状。对照组给予传统的常规护理模式。包括指导患者用药、讲解疾病相关知识等内容。

观察组在对照组基础上给予心理护理模式。主要内容为：①基础护理：成立护理小组，选取护理组长，为患者建立护理档案，根据患者自身疾病情况和身体状况制定护理计划；②心理护理：老年患者住院时期患者胸闷急促，易导致其焦躁、恐惧，与患者主动交谈，了解患者病史、身体状况、心态情况，讲解相关疾病知识，安慰患者，满足其心理需求；多讲治疗成功的案例，增强患者治疗的信心和积极性；③环境护理：保持病房清洁卫生，定时消毒、开窗通风、清扫垃圾等，维持病房卫生状况，保证患者病房环境的整洁、安全；④饮食护理：了解患者个人饮食喜好，并根据其喜好制定针对性营养菜单，避免患者摄入过多高糖分高热量的食物，给予相应的维生素片补充；⑤疼痛护理：协助患者咳痰，嘱咐患者尽量避免用力咳痰，以减少胸部张力胸部，减轻疾病带来的疼痛；嘱咐患者每天保证充足的睡眠和休息。

护理1个月后对比两组护理前后焦虑、抑郁状况以及患者对护理服务的满意度。

1.3 观察指标：焦虑、抑郁状况采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行检测，评分越高，患者焦虑程度越重。满意度采用满意度调查表进行统计，设满意、一般和不满意，满意、一般均视为满意。满意率=（满意＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：以SPSS 18.0处理数据，焦虑、抑郁评分以（±s）表示，给予t检验，满意度以%表示，给予χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分的比较：护理前，观察组SAS、SDS评分分别为（69.34±2.58）分和（62.57±2.43）分，对照组SAS、SDS评分分别为（69.57±2.51）分和（62.30±2.29）分；护理后，观察组SAS、SDS评分分别为（31.84±1.50）分和（30.14±1.25）分，对照组SAS、SDS评分分别为（47.36±2.02）分和（42.77±1.73）分。分析可得：护理前，两组焦虑、抑郁评分均无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁评分较护理前均降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组满意率的比较：观察组有3例患者不满意，对照组有19例患者不满意。观察组满意率为93.62%（44/47），远高于对照组的59.57%（28/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者由于脂质代谢异常，脂质在动脉内膜上堆积形成白色斑块即动脉粥样硬化病变，导致血流受阻，心脏缺血，产生心绞痛等临床症状。相关手术治疗通过心导管技术令狭窄或闭塞的冠状动脉管腔再次畅通改善心功能，但治疗过程中极易并发心律失常[4]。在原有对症治疗基础上，给予患者优质的护理服务，改善患者治疗心态，提高其积极性和治疗依从性，心理护理具有重要的临床价值[5-6]。和传统护理模式相比，心理护理更全面，以小组的形式对患者实施更加优质的护理服务，有利于缓解患者不良情绪；心理护理从根本上解决患者不安的状态，缓解其焦虑、抑郁；环境护理给患者提供更优质舒适的康复环境，有效缓解患者消极情绪；饮食护理在预防患者由于摄入过多蛋白质和高糖分物质引起的疾病上有重要意义；疼痛护理针对患者临床症状进行疼痛的预防，可有效减轻患者痛苦，提高满意率。此次研究显示，护理后，两组焦虑、抑郁评分较护理前均降低，且观察组明显低于对照组，观察组满意度明显高于对照组。说明心理护理可有效降低老年冠心病并发心律失常患者的焦虑、抑郁情况，提高患者对护理服务的满意度。