应急强化护理在呼吸内科重症患者中的应用

张 帅

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

呼吸内科重症患者主要表现为咯血、呼吸困难、呼吸衰竭等，患者需要长时间住院治疗，由于科室内部空气污染受收治患者的影响，所以疾病的复发率较高[1]。患者进行及时有效的治疗与干预措施，能有效缓解和控制病情，甚至改善预后，降低死亡的发生率。传统的护理模式无法满足患者的救治需求，而有效的护理措施对于患者的预后具有重要意义。我院对既往收治的80例呼吸内科重症患者的护理情况行了回顾性分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年10月呼吸内科重症患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男18例，女22例；年龄32～82岁，平均（49.3±11.2）岁；支气管扩张合并咯血15例，重症肺炎13例，重症哮喘7例，呼吸衰竭4例，晚期肺癌1例。观察组男20例，女20例；年龄35～80岁，平均（48.9±11.5）岁；支气管扩张合并咯血17例，重症肺炎14例，重症哮喘5例，呼吸衰竭3例，晚期肺癌1例。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者入院后均给予对症治疗，对照组患者予以常规护理，包括对病房内进行定期消毒，做好无菌操作与病房管理，防止患者发生感染。病房内定期通风，保证空气流通，禁止大声喧哗，为患者提供良好的病房环境。对于患者用药后的情况进行观察，密切监控患者的生命体征，用药时严格按照“三查七对”进行，预防不良事故的发生。观察组患者在此基础上给予应急强化护理，具体内容如下：①气道护理：对患者的气道通气情况进行密切观察，特别是要保证夜间呼吸通畅，定期帮助患者翻身叩背，促进痰液的排出，必要时可采用吸痰器进行抽吸，同时提醒家属多让患者饮水，减少痰阻的发生[2]；呼吸机通气处理不宜在患者进食后，避免胃内压升高出现反流与呕吐；给予吸氧治疗时要注意管道通畅和面罩稳定性，定期对分泌物进行清理，避免吸氧时出现意外状况。②心理护理：治疗前清楚告知患者家属治疗的具体情况、治疗时的注意事项、可能出现的不良反应和采取的相应措施等；治疗过程中时刻留意患者的精神状况，在患者意识清醒时给予患者健康教育，并多与患者沟通，降低患者的治疗信心，避免负性情绪对疾病造成的影响。③饮食与环境护理：病房内环境控制在25 ℃左右，多开窗通风，病房内防止喧哗，为患者提供安静、卫生、舒适的治疗环境；饮食上多为患者选择易消化的流质或半流质饮食，重症患者可采用留置胃管鼻饲，鼻饲时要先对患者的耐受情况进行评价，鼻饲前还要对患者胃内残余量进行检测，控制好营养液的泵入速度，注意肠内营养的剂量、种类与途径[3]；患者睡觉时将床头抬高，若有恶心、呕吐状况则将头偏向一侧，防止误吸或反流。④药物管理：对患者的用药剂量严格控制，防止用药不当造成病情加重，并掌握药理作用与使用方法，对于镇静类药物的使用要慎重，告知患者用药期间可能出现的不良反应，降低呼吸道的防御反应，若出现不良反应，尽快进行处理。⑤口腔护理：鼓励患者早晚刷牙，可使用漱口水在每次用餐后对口腔进行护理，并清除口腔和鼻腔中的分泌物，防止细菌滋生，降低口腔发生感染的概率。

1.3 观察指标：统计两组患者经护理后的抢救成功率；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者出院时的心理情况进行评价[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者经常规护理后，抢救成功34例（85.0%），HAMA评分（2.99±0.25）分；观察组患者经应急强化护理后，抢救成功38例（95.0%），HAMA评分（2.47±0.32）分；两组抢救成功率、HAMA评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸内科重症患者病情重、疾病发展迅速、病情易反复，同时需要长期住院治疗，在院期间随时可能发生二次感染，容易对患者造成心理负担，对疾病的预后不良，影响治疗效果。呼吸内科重症患者的常规治疗主要以化痰、平喘、解痉、抗感染等为主，针对不同症状所涉及的药物种类繁多，若患者的病情控制不佳，同样影响患者的情绪[5]。本次研究发现，观察组患者的抢救成功率和HAMA评分均显著优于对照组（P＜0.05），由此说明应急强化护理对呼吸内科重症患者的病情具有明显的控制效果。由此可见，对呼吸内科重症患者进行强化护理，全程监控患者的病情变化，保证患者呼吸道畅通、为患者做好镇咳祛痰工作，借助机械通气和氧疗等护理方式以，清除患者鼻腔与口腔内的分泌物，注意关键药物的使用方法和剂量，能有效提高护理效果，改善患者的负性情绪，促进患者的病情康复，对疾病的治疗具有显著的促进作用，值得临床推广使用。