静脉留置针常见并发症的预防及护理效果观察

张 凌

（辽阳市弓长岭区辽阳市第九人民医院，辽宁 辽阳 111008）

静脉留置针是临床输液使用率较高的方法，主要特点是：适用于需要长期输液的成年人，也适用于婴幼儿，可减轻其因头皮针反复穿刺带来的痛苦，同时也为临床护士减轻了工作量。但由于留置时间、具体操作的原因，在使用静脉留置针时会出现一些并发症，影响着患者的身体健康，延误了后续的治疗。鉴于此，分析常见并发症出现的原因，并有效的防治是至关重要的[1]。本次研究对观察组行预防性护理干预措施，于对照组相比，各种常见并发症的发病率显著降低，为了进一步提供可参考的临床数据，将本次研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源：采用随机数字表法，抽选2015年9月至2016年3月60例使用静脉留置针的住院患者作为对照组，男性29例，女性31例，平均年龄（51.22±9.17）岁；选择2016年4月至2017年1月60例使用静脉留置针的住院患者作为观察组，其中男性25例，女性35例，平均（53.16±10.12）岁。对两组患者的其他因素分布情况进行匹配，不存在（P＞0.05）的统计学差异。

1.2 观察方法：在本次研究中，两组患者的常规护理干预保持一致，包括加强置管前后的护理，密切观察置管输液期间的局部反应等。分析对照组以往所有患者应用静脉留置针时，出现常见并发症的原因，针对这些原因，给予观察组有针对性的预防护理干预措施，观察记录两组患者并发症的发病率[2]。

1.3 观察指标：观察、比较两组患者应用静脉留置针期间的局部肿胀、导管堵塞、局部感染、静脉炎、液体渗出、形成静脉血栓等并发症的发病率。

1.4 统计学分析：研究的所有临床资料均用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，采用卡方检验方法，结果用（%）表示，两组患者并发症的发病率存在（P＜0.05）的统计学意义。

2 结 果

观察组患者静脉留置针常见并发症为局部肿胀2例（3.3%），导管堵塞7例（11.7%），局部感染3例（5%），静脉炎8例（13.3%），液体渗出4例（6.7%），形成静脉血栓1（1.7%）。对照组患者静脉留置针常见并发症为局部肿胀9例（15%），导管堵塞11例（18.3%），局部感染7例（11.7%），静脉炎10例（16.7%），液体渗出12例（20%），形成静脉血栓3例（5%）。两组患者并发症总的发病率存在统计学差异（χ2=26.4210，P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 常见并发症的产生原因：①局部肿胀与穿刺护理人员的情绪紧张、未完全掌握静脉留置针的操作技巧、穿刺血管部位选择不当等原因有关，这些都会使留置针穿破血管壁而形成局部肿胀。另外，与患者血管状况也有一定关系。如老年患者的血管弹性小、脆性大，血管壁在留置穿刺时容易被刺破而发生局部肿胀。②静脉炎一般出现在应用静脉留置针后的第5天，护理人员没有严格按照标准进行无菌操作、输注的药物稀释不当、药物自身特殊的理化因素都会导致静脉炎的发生。③液体渗出与护理人员的操作熟练度、静脉留置针的类型有关，操作时进针角度偏小、留置针未能固定良好、患者体位摆放不合理、外套管未能全部送入血管内等原因，均可导致液体渗出。④导管堵塞多因输入静脉营养液后未将导管冲洗干净、错误的封管方法及封管液选择不当、患者置管一侧肢体的剧烈活动导致的血液回流、患者长时间休息或卧床压迫留置针、患者有凝血功能障碍疾病等。⑤局部感染是由于护理人员没有严格按照标准进行无菌操作、静脉留置针长时间留置、患者免疫力低下等原因造成的。⑥静脉血栓形成常发生在血液流速缓慢的静脉内，长期卧床的患者发生静脉血栓概率是正常患者的3倍。另外，多次重复在同一部位使用留置针导致的血管内壁损伤，也会诱发血栓的形成[3]。

3.2 预防护理措施。本次预防性护理干预措施如下：①患者的科学宣教，向患者详细讲述使用静脉留置针期间可能出现的常见并发症，以及如何避免并发症出现的方法，叮嘱家属护理期间要保持患者置管部位干净、干燥，避免沾水、挤压或拉扯。例如，嘱患者置管一侧肢体的活动范围，避免剧烈运动，以确保静脉留置针固定良好。指导长期卧床的患者合理适当运动以改善身体的血液循环，避免血栓的形成。叮叮嘱年老患者在输液结束后，轻揉手脚并按摩四肢末梢血管，降低血管脆性，促进血液循环。对需要长期置管输液的患者，指导其科学的方法来保护自身血管。②全面提高护理人员操作技能，对所有护理人员进行静脉留置针的规范操作培训，培训时间为5 d，每季度培训一次。培训结束后，由各科室护士长指导，对培训内容进行巩固训练，旨在加强护理人员对静脉置管操作的熟练程度。考虑导管堵塞、局部肿胀、液体渗出，局部感染等均与护理人员所掌握的操作技能有关，将培训之后的技能考核结果纳入绩效管理，并将导管堵塞、局部肿胀、液体渗出、局部感染等的发病率作为以后考核的参考指标。③加强置管期间的观察与护理，输液时，密切观察置管部位是否发生红、肿、热、痛等症状，如果发生应轻轻地将静脉留置针管拔出，用干的无菌棉签按穿刺部位5分钟。留置针封管要严格执行无菌操作，封管液当天使用当天配用，封管注射器1人1具，不重复使用。给予患者置管周围皮肤每天消毒1 次，并覆盖透明敷料[4-5]。

如上所述，对患者科学的宣教，对护理人员的操作培训、将考核结果纳入绩效管理，不仅提高了护理人员的操作水平，还能有效降低使用静脉留置针常见并发症的发病率。此次研究表明，对使用静脉留置针的患者实施预防性护理干预可有效降低常见并发症的发病率，值得在临床护理上推广应用。