中医护理联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察

潘 颖

（丹东市中医院内一科，辽宁 丹东 118000）

慢性肾功能不全指的是由于各种因素导致的渐进性慢性肾实质损害，导致肾脏无法维持诸如调节水电解质平衡、排泄代谢废物、分泌各种激素等基本功能，从而导致代谢紊乱、氮质血症等一系列症状的综合征。中医护理技术是中医的重要组成部分，中药保留灌肠属于中医导法的范畴。本研究旨在探讨中医护理联合中药保留灌肠对慢性肾功能不全的影响，以期为慢性肾功能不全的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的156例慢性肾功能不全患者按照随机原则分为对照组（n=78例）和观察组（n=78例），对照组中男48例，女30例；年龄20～70岁，平均（58.83±4.42）岁；病程1～10年，平均（5.51±1.02）年。观察组中男47例，女31例；年龄20～70岁，平均（58.86±4.45）岁；病程1～10年，平均（5.53±1.08）年。对照组及观察组的性别、年龄、病程等基线资料经统计学分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：两组患者均予以控制原发疾病、控制血压、合理膳食、维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。对照组予以常规护理，主要包括执行医嘱、生命体征监测、用药指导等。观察组予以中医护理联合中药灌肠治疗，中药灌肠方：生大黄25 g、蒲公英30 g、生槐花25 g、丹参25 g、生地黄25 g、桃仁12 g、红花15 g、煅牡蛎50 g、药用炭25 g，浸泡30 min后，加水至500 mL，使用文火浓煎至100～200 mL，待药液温度降至39～41 ℃时予以保留灌肠。于每晚临睡前进行保留灌肠。在灌肠前首先排空二便，取左侧屈膝卧位，选择管径较小的导尿管，以液体石蜡油涂抹导尿管外部，将管内空气排净后，轻轻插入肛门为20～25 cm，将臀部抬高15 cm，采用肛门推注的方法，使用50 mL注射器将灌肠液由导尿管缓缓灌入肠道，灌肠时以患者感觉下腹舒适、温暖、无便意为宜。待灌肠结束后，患者取膝胸卧位，以延长灌肠液的保留时间，每日1次，10 d为1个疗程，灌肠后避免下床活动。中医护理内容：在进行灌肠前，首先向患者详细的解释灌肠的目的、方法、效果等，以消除患者恐惧、紧张的情绪，从而使患者达到气血调和、气机条达、心情舒畅、脏腑功能旺盛。在插管时，切忌粗暴，动作要轻柔，防止对肠黏膜造成损伤。为避免多次刺激造成肛门的红肿，因此每次灌肠后均应使用温水清洗并涂油。灌肠时应注意控制药液的注入速度，尽量降低压力，灌肠结束后，可抬高患者的臀部，紧缩肛肌。若患者出现便意或腹胀，告知患者此为正常现象，嘱咐患者深呼吸，以减轻腹压。药液温度过高会导致肠管扩张后肠黏膜烫伤，产生强烈便意，缩短药液在肠道内的保留时间；温度过低会导致腹痛加剧，增强肠蠕动，因此应注意灌肠液应控制在39～41 ℃。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效。临床疗效分为无效、稳定、有效、显效4个等级，总有效率=（稳定+有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效22例，稳定22例，有效14例，显效20例，总有效率为71.79%（56/78）；观察组无效8例，稳定14例，有效18例，显效38例，总有效率为79例，总有效率为89.74%（70/78）；经χ2检验，观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中药保留灌肠属于中医导法的范畴，主要是通过结肠及直肠黏膜吸收药物的有效成分，可减少消化道对药物的影响，还能延长药物的作用时间[1]。中药灌肠方剂具有抗菌消炎、利尿、止血、抑制肾小球膜增殖、抗肾组织纤维化、抑制肠道细菌繁殖，促进毒素排出的功效[2]。中医护理中，通过讲解灌肠治疗的目的、方法、效果等，有效缓解了患者不安、紧张、焦虑等不良情绪，获得了患者的配合，从而更有利于灌肠操作的开展，进一步提高了治疗疗效[3]。

本研究结果显示，观察组的临床疗效显著优于对照组，结果表明，在慢性肾功能不全患者中施以中医护理联合中药灌肠治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。