不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者应用中的效果观察

宫秋芳

（东港市第二医院120急救中心，辽宁 东港 118313）

清创缝合术属于一项基本的急诊外科操作，需行急诊外科清创缝合术的患者，大部分均是由机械工伤、打架斗殴、交通车祸等意外所致的一种体表的非致命性创伤，需及时予以有效的止血、镇定、清洁消毒、包扎缝合等处置[1]。本研究旨在探讨不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者中的应用效果，以期为行清创缝合术的急诊外科手术患者的护理提供临床实践指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象：将2015年1月至2016年12月本院行急诊外科清创缝合术的172例患者随机分到观察组（n=88例）和对照组（n=84例）。观察组中男性患者46例，女性患者42例；年龄20～45岁，平均（28.58±2.33）岁；受伤原因：钝物伤16例，刀刺伤28例，咬伤14例，车祸伤30例。对照组中男性患者44例，女性患者40例；年龄20～45岁，平均（28.54±2.28）岁；受伤原因：钝物伤18例，刀刺伤20例，咬伤12例，车祸伤34例。观察组及对照组研究对象的年龄、性别构成、受伤原因等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以优质护理干预，具体如下：①接诊护理。根据患者的受伤情况，迅速做好分诊工作，以减少患者的候诊时间，从而减少患者的出血量。做好患者清创缝合术的术前准备，并注意及时止血，如有必要可使用止血药进行止血。同时将手术的基本操作以及手术过程中可能发生的意外告知患者，让患者做好心理准备。②术中护理。手术开始后，保持与患者的沟通，多关心安慰患者，同时将科室的住院环境、手术医师等介绍给患者。保持手术室的湿度控制在50%～60%，温度控制在22～26 ℃。手术过程注意观察并询问患者有无不适症状，若出现不适症状，及时告知主管医师进行处理。③术后护理。手术后使用生理盐水将患者伤口周围的血迹清理干净，并注意检查患者伤口的包扎情况，手术后，应转移患者的注意力，并告知患者尽量减少刺激患者。手术后患者应送至留观室观察0.5 h，待确定患者无伤口裂开、出血等症状且生命体征平稳后方可离开手术室。手术后对患者进行饮食指导，指导患者进行清淡饮食，并嘱咐患者多吃优质蛋白食物，促进伤口的愈合。手术后早期避免碰水和挤压伤口，防止伤口裂开和出血。对照组施以常规护理，主要包括手术配合，监测患者的生命体征等。

1.3 观察指标：比较术中两组研究对象的术中心率、血压指标。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

术中，观察组研究对象的心率为（108.42±8.45）次/分，收缩压为（144.35±9.14）mm Hg，舒张压为（113.56±8.40）mm Hg；对照组研究对象术中心率为（124.35±5.94）次/分，收缩压为（165.88±9.29）mm Hg，舒张压为（130.89±9.62）mm Hg；经t检验，观察组研究对象术中心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

急诊外伤患者起病急，清创缝合术属于一种外源性应激，大多患者由于担心手术效果，极易出现焦躁、担心、抑郁、焦虑等负性情绪，而这些负性情绪又会使患者处于一种高度应激状态，严重影响了麻醉、手术的顺利进行，进而会影响术后患者的康复[2]。清创缝合术虽然属于小手术，但需行急诊外科清创缝合术的大多患者均是由突发伤害所导致的，患者极易出现各种不良心理应激。优质护理强调的是以患者为主体，为患者实施饮食、心理指导、基础护理、治疗护理等。本研究结果显示，观察组研究对象术中心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组，结果表明，优质护理干预可有效减少患者术中的应激反应，对保证手术的顺利进行，减少手术相关并发症、促进患者术后的康复具有十分重要的作用。优质护理干预中，通过与患者的交流与沟通，让患者感受到医护人员的关怀，提高了患者对护理人员的信任度，消除了患者在围手术期的恐惧感。同时在优质护理干预中，还积极动员患者家属，让其加入到促进患者康复的队伍，告知患者家属支持对促进患者康复的重要性，从而让患者感受到家庭的关怀，减少了患者的后顾之忧[3]。

综上所述，在行急诊外科清创缝合术的患者中施以优质护理干预，可有效减少患者术中的应激，有利于手术的顺利进行。