曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床分析

金 花

（吉林省延边州延吉市医院，吉林 延吉 133000）

慢性心力衰竭为严重的心血管急危重症，是各类心脏疾病发展到终末期的心功能失代偿期综合征，是心脏病患者死亡的一个重要原因[1]。因此临床提出，针对该疾病应及早诊断治疗，降低病死率，延缓疾病发展进程，提高改善患者预后。临床一般采用强心利尿以及扩张血管等内科传统方法治疗，但疗效不佳。随着中医学研究深入发展，中医诊疗专家达成共识，提出可采用益气活血方法治疗心力衰竭。为评价中医治疗慢性心力衰竭的临床疗效，本次研究中，给予慢性心力衰竭患者采用曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将医院从2015年9月至2016年10月接诊收治的其中85例慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，心功能NYHA级：Ⅲ级57例，Ⅳ级28例。按照随机数字法分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为44～75（58.72±5.22）岁，观察组45例，男25例，女20例，年龄为45～72（57.46±5.15）岁，经比较两组患者间并无显著差异，无统计学意义P＞0.05，可比。

1.2 方法：两组入院接受基础治疗，包括血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、抗感染以及改善酸碱平衡等治疗。对照组口服曲美他嗪片20毫克/次，1天3次；观察组在对照组用药基础上，加用芪参益气滴丸治疗，0.5克/次，1天3次。两组患者均接受为期2个月治疗。

1.3 观察指标：①观察统计治疗前后两组患者的心功能指标水平，包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）；②治疗前后6 min步行距离：在平直30 m长廊上行走，分别测量治疗前后患者6 min的行走距离；③治疗前后的血浆BNP：采用荧光免疫法检测血浆BNP水平；④评价用药后安全性。

1.4 疗效评价。临床疗效[2]：显著改善：症状体征消失，心功能改善≥2级；改善：症状体征有改善，心功能改善1级；无效：症状体征以及心功能无明显变化。有效率为显著改善率与改善率之和。

1.5 统计学分析：数据软件（SPSS20.0）对一般基数资料以及研究统计数据进行分析，疗效数据等计数资料由χ2检验，症状指标等计量资料由t检验，P＜0.05差异存在有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组临床疗效：对照组40例，显著改善16例，改善14例，无效10例，有效率为75.0%，观察组45例，显著改善28例，改善14例，无效3例，有效率为93.3%，观察组治疗总有效率与对照组治疗总有效率相比，有统计学意义（χ2=5.49，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心功能指标水平对比：治疗前，对照组LVEDD、LVEF、LVESD分别为（62.80±1.64）mm、（34.40±2.05）%、（46.40±2.12）mm，观察组则分别为（63.22±1.60）mm、（34.70±2.11）%、（54.30±3.72）mm，治疗后，对照组分别为（56.70±2.02）mm、（39.80±2.72）%、（49.75±2.55）mm，观察组分别为（51.35±2.30）mm、（45.35±3.50）%、（53.77±3.30）mm，治疗前，两组患者的LVEDD、LVEF、LVESD水平对比无差异，P＞0.05，治疗后LVEF增加，LVEDD、LVESD治疗后下降，与治疗前相比有差异，P＜0.05，且观察组三项指标改善优于对照组P＜0.05。

2.3 治疗前后6 min步行距离：治疗前，对照组、观察组6 min步行距离分别为（340.60±48.5）m、（350.11±44.20）m，治疗后，对照组、观察组6 min步行距离分别为（460.45±33.85）m、（572.52±41.55）m，治疗后两组步行距离均有明显增加，且观察组增加优于对照组P＜0.05。

2.4 治疗前后两组BNP水平情况：治疗前，对照组、观察组BNP水平分别为（580.12±51.30）pg/mL、（589.12±55.20）pg/mL，治疗后，对照组、观察组则分别为（344.12±32.45）pg/mL、（244.12±29.12）pg/mL，治疗前两组BNP水平对比无差异，治疗后两组患者BNP水平均有明显下降，且治疗后观察组低于对照组P＜0.05。

2.5 不良反应：治疗期间检查两组患者的生命体征、肝肾功能、血尿常规检查正常，均无严重不良反应发生。

3 讨 论

临床分析认为慢性心力衰竭发生中心环节为心肌缺血，因此临床治疗该疾病，关键在于阻断心室重构。曲美他嗪为慢性心力衰竭等疾病的常用药物，该药物通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶，转变脂肪酸代谢心肌为葡萄糖代谢，提高磷脂转化率，用药后可大大降低血管阻力、心肌耗氧量，更完整维护细胞膜结构，防止细胞发生钙超载，保护心肌细胞。同时中医学专家提出[3]，临床在治疗慢性心力衰竭时，应明确该疾病的中医范畴、中医证候，实施益气活血治疗，而且研究表明，中医药可通过多途径、多靶点、多环节的方法，提高慢性心力衰竭的治疗效果[4]。芪参益气滴丸的主要成分为三七、降香、丹参、黄芪等，现代药理学研究提出，黄芪主要作用是降低外周血管阻力、扩张血管，改善心室能量代谢，进行心室重构以及心功能改善；而且黄芪作用后，还有改善免疫调节作用；丹参具有活血化瘀功效，其抗凝效果显著，有效抑制血小板聚集；三七降低血压，降香可止血活血 ，抑制血栓等[5-6]。多种药物联合应用具有通络活血功效，用于改善心功能的效果显著。

本次研究表明，观察组用药后治疗有效率、心功能、BNP水平以及6 min步行距离改善效果均显著优于对照组，而且用药治疗后两组均无明显不良反应。

综上所述，慢性心力衰竭患者应用曲美他嗪结合芪参益气滴丸用药治疗，改善患者心功能显著，可显著提高患者的生活质量水平。