雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效分析

刘小寒

（新民市人民医院呼吸科，辽宁 新民 100300）

特发性肺间质纤维化为不明原因导致人体肺部组织出现肺泡结构紊乱或弥散性肺泡炎症，治愈较困难，最终形成慢性疾病。该疾病发病隐匿，对患者呼吸功能具有进行性影响，其常见并发症有肺部感染及呼吸衰竭，对患者生命安全影响较大[1]。患者肺功能减退，再加之长时间服用激素药物，易导致其出现进行呼吸功能恶化，影响预后。故本研究主要探讨分析雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年5月至2018年5月至我院呼吸科接受治疗的肺间质纤维化患者70例，分别按治疗时间先后顺序分为研究组（n＝35）与对比组（n＝35），研究组男16例，女19例，年龄43～81岁，平均年龄（61.50±19.50）岁；对比组男20例，女15例，年龄45～81岁，平均年龄（60.50±19.50）岁；纳入标准：患者双肺听诊检查可闻Velcro音、采用HRCT可见晚期患者存在蜂窝肺、未患严重精神类疾病管患者；排除标准：急性呼吸功能恶化、伴随严重肝肾功能不全、伴随严重心脑血管疾病；在统计学中比较分析两组年龄等一般资料显示无明显差异性（P＞0.05），可作比较分析。

1.2 方法：对比组接受基础治疗（抗炎治疗等），研究组接受布地奈德混悬液（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20103795）雾化吸入治疗，吸入剂量：1毫克/次，治疗频次3次/天，连续治疗3月后观察疗效，且在治疗结束后5～10周开展电话随访或上门随访调查，对患者预后情况作一定了解。

1.3 观察指标：比较分析两组临床治疗效果及治疗前后动脉氧分压情况。临床疗效评定指标由显效、好转、无效构成，其中治疗后肺啰音等症状明显减轻、肺功能得到改善为显效；治疗后肺啰音等症状显著改善，胸片间肺间质病变维持或得到减轻为好转；治疗后肺啰音无明显改善或呈加重趋势，存在肺动脉高压或蜂窝肺特征为无效。治疗有效率=（显效＋好转）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果情况比较：研究组（n=35），显效20例、好转13例、无效2例，总有效33例，占比94.29%；对比组（n=35），显效12例、好转12例、无效11例，总有效24例，占比68.57%；（χ2=7.652，P=0.006），经组间比较显示研究组临床治疗效果显著优于对比组（P＜0.05），具有统计学比较价值。

2.2 两组治疗前后动脉氧分压情况比较：研究组（n=35），治疗前：（63.56±8.59）mm Hg、治疗后：（77.86±9.03）mm Hg；对比组（n=35），治疗前：（62.50±8.33）mm Hg、治疗后：（69.30±8.74）mm Hg；（治疗前：t=0.524，P=0.602；治疗后：t=4.030，P=0.000），治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组明显优于对比组（P＜0.05），具有统计学比较价值。

3 讨 论

特异性肺间质纤维化属于肺间质疾病中发病率较高的类型之一，占比可高达71%，以肺间质、肺泡、起到严重及肺小管损伤等为早期主要表现，且在治疗后续修复过程中肺间质纤维细胞可发生细胞外基质过度沉积或过度增殖[3]。咳嗽无痰及进行性呼吸困难为该疾病主要临床表现，且肺部感染及呼吸衰竭属于其主要致死因素。现阶段特异性肺间质纤维化发病机制尚未明确，起病隐匿及预后效果差为其主要特征，目前常予以免疫抑制、糖皮质激素及抗纤维化治疗，但临床效果不够理想，导致长期以来均不具有确切治疗方案。因此提升特异性肺间质纤维化治疗效果是相关学者需面临的重要问题。

特异性肺间质纤维化属于炎症范畴，布地奈德为卤化新型糖皮质激素，局部抗炎作用较强，且对人体产生的不良反应较小，吸入后与受体具备较高亲和力，可在体内停留较长时间，因此治疗期间药物使用剂量可有效控制。该药物抑制变态反应及非特异性抗炎轻度可高达地塞米松25倍左右。雾化吸入治疗后该药物可在气道黏膜沉积，一段时间后顺利与糖皮质激素结合，促进受体激活，使得靶基因上糖皮质激素应答因子与复合物二聚体能产生结合后产生作用，最终达到抗炎目的[4]。本研究中研究组在基础治疗上加以布地奈德吸入治疗相较于对比组接受单纯基础治疗而言更具优势，且最终数据对比均具有统计学比较价值。综上所述，将布地奈德雾化吸入治疗应用于特异性肺间质纤维化患者治疗过程中可达理想效果，对其动脉氧分压予以有效改善，故可扩大临床运用范围。